Post-Diploma Training in Diabetology

Post-Diploma Training in Diabetology Courses

Post-Diploma Training in Diabetology. Mobile No. 01987-073965, 01797-522136. These Courses are 6 Months PDT-Diabetology, 1-Year PDT-Diabetology, and 2-Year PDT-Diabetology. 6 Month PDT Diabetology course Fee is Tk 35000/-, 1 Year PDT Diabetology Course Fee is Tk 65000/-, and 2 Years PDT Diabetology Course Fee Tk 125000/-. Each Semester of 6 Months contains 4 subjects and an exam mark of 400.

6 Months Post-Diploma Training in Diabetology (PDT-Diabetology 6 Months) Course Details

6 Months Post-Diploma Training in Diabetology that is PDT-Diabetology 6 Months Course Fee 35000/-. The payment system is an Admission Fee of Tk 10000/-, Monthly Fee of Tk 4000/- and Exam Fee of Tk 1000. 6 Months PDT-Diabetology Course contains 4 subjects. You can choose any 4 of these subjects Anatomy & Physiology of the Pancreas, Antidiabetic Drugs, Diabetology-1, Biochemistry of Diabetes, and Endocrine Glands & Their Functions.

1 Year Post-Diploma Training in Diabetology (PDT-Diabetology 1 Year) Course Details

1 Year Post-Diploma Training in Diabetology that is PDT-Diabetology 1 Year Course Fee Tk 65000/-. The payment system is an Admission Fee of Tk 15000/-, Monthly Fee of Tk 4000/- and Exam Fee of Tk 2000. 1 Year PDT-Diabetology Course contains 8 subjects. You can choose any 8 of these subjects Anatomy & Physiology of the Pancreas, Endocrine Glands & Their Hormones, Antidiabetic Drugs, Diabetology-1, Diabetology-2, Biochemistry of Diabetes, Endocrine Glands & Their Functions-1, Endocrine Glands & Their Functions-2.

Qualification for Admission into Diabetology Course

Qualification for Admission: Diploma Medical Course Completed. Or a short Medical Course with a Bachelor’s Degree or Master’s in any discipline.

Teacher for Diabetology Course

Dr. Sakulur Rahaman, MBBS, CCD (BIRDEM)

Dr. Disha, MBBS

Dr. Tisha, MBBS, PDT

Dr. Shamima, MBBS, PGT

What is Diabetes?

Diabetes is an endocrine disease. An increase in blood glucose due to a metabolic disorder is called diabetes. Insulin is a pancreatic hormone that reduces blood glucose. Diabetes occurs due to the deficiency or inactivity of insulin in our bodies.

What are the complications of Diabetes?

Complications of Diabetes are Diabetic Nephropathy, Diabetic Retinopathy, Diabetic Neuropathy, etc.

What is Diabetic Nephropathy?

Diabetes damages the Nephron of our Kidneys. This condition is called Diabetic Nephropathy.

What is Diabetic Retinopathy?

Diabetes damages the Nerves of the Retina. This condition is called Diabetic Retinopathy.

Location for Diabetology Course

Location: HRTD Medical Institute, Abdul Ali Madbor Mansion, Section-6, Block-Kha, Road-1, Plot-11, Metro Rail Piller No. 249, Mirpur-10 Golchattar, Dhaka-1216.

Subject for Diabetology Course

• 1. Diabetic Related Anatomy, Histology & Cytology
• 2. Antidiabetic Drugs & Pharmacology
• 3. Diabetology-1 & Management of Diabetes
• 4. Complications & Prevention of Diabetes 

Diabetology-for Post Diploma Training in Diabetology

Diabetes কি? Diabetes কি ধরনের রোগ ?

দীর্ঘদিন ধরে রক্তে glucose এর মাত্রা normal এর চেয়ে বেশি হলে তাকে Diabetes বলে।

Diabetes হচ্ছে একটি endocrine disease কারন insulin নামক hormone এর অভাবে অথবা অকার্যকারিতার জন্য diabetes হয়ে থাকে।

Endocrine disease কাকে বলে ? Endocrinology & Diabetology এর সংজ্ঞা –

Hormone এর জনিত কারনে যে সকল হয় তাদেরকে Endocrine disease বলে।

দেহের endocrine gland গুলি থেকে hormone নিঃসত হয় তাই এই রোগ গুলিকে Endocrine disease বলে।

Endocrinology- চিকিৎসা বিজ্ঞানের যে শাখায় Endocrine disease গুলি নিয়ে আলোচনা করা হয় তাকে Endocrinology বলে।

Diabetology- চিকিৎসা বিজ্ঞানের যে শাখায় diabetes রোগ নিয়ে আলোচনা করা হয় তাকে Diabetology বলে।Diabetology হচ্ছে Endocrinology এর একটি শাখা।

Hormone কি? Hormone এর নিঃসরণ পদ্ধতি আলোচনা কর।

Hormone হচ্ছে এক ধরনের biochemical যা endocrine gland গুলি থেকে নিঃসরত হয় এবং দেহে সংঘটিত নানাবিধ বিক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রন করে।

Hormone এর নিঃসরণ পদ্ধতি-দেহের প্রয়োজনের ভিত্তিতে বা অন্য Hormone এর প্রভাবে Hormone নিঃস্রত হয়।

Positive feedback mechanism এর মাধ্যমে plasma তে hormone এর পরিমান কমে গেলে এই প্রক্রিয়ায় gland এর ক্ষরণ শুরু হয়।

Negative feedback mechanism এর মাধ্যমে plasma তে hormone এর পরিমান বেশি হলে এই প্রক্রিয়ায় gland এর ক্ষরণ শুরু হয়।

Hormone এর কার্যপদ্ধতি আলোচনা-

• কোষে অবস্থিত Hormone receptor এর সাথে সংযুক্তি (বিশেষ ধরনের প্রোটিন )

• Hormone receptor complex সৃষ্টি ।

• কোষের ভিতর cAMP তৈরিতে উত্তেজনা প্রদান।

• cAMP কতৃক বংশগতির অঙ্ঘ সমূহকে উত্তেজিত করে কারয সম্পাদন।

• cAMP- Cyclic Adenosine Monophosphate. cAMP is a derivative of Adenosine Triphosphate (ATP)

Pancreas কি? Pancreas hormone গুলি কি কি?

Stomach এর নিচে এবং duodenum এর পাশে পাতার মত দেখতে যে অঙ্গটি থাকে তাকে pancreas বলে।pancreas থেকে বের হয় কিছু enzyme এবং কিছু hormone .

Pancreatic hormone সমূহ-

• Insulin
• Glucagon

Pancreas hormone গুলির কাজ উল্লেখ করা হল-

Pancreas hormones এবং তাদের কাজ-

Insulin-ইহা রক্তে glucose এর মাত্রা কমায়।

Glucagon-ইহা রক্তে glucose এর মাত্রা বৃদ্ধি করে।

Glucose কি? Plasma glucose কাকে বলে?

Glucose হচ্ছে একটি simple carbohydrate. Glucose হচ্ছে একটি carbohydrate জাত পদার্থ । ইহার সংকেত C6H12O6.

Plasma glucose- রক্তে উপস্থিত glucose কে Plasma glucose বলে।

Fasting & Random অবস্থায় Plasma glucoseএর normal value উল্লেখ কর

Plasma glucose এর normal value –

• Fasting অবস্থায় <6.1 মিলিমল/ লিটার

• Random অবস্থায় <11 মিলিমল/ লিটার

Insulin কিভাবে রক্তের glucose কমায় এবং glucagon কিভাবে রক্তে glucose বৃদ্ধি করে?

Insulin stimulates the liver, muscles and fatty tissues to absorb and store extra blood glucose. So blood glucose is decreased. Glucagon stimulates the liver ,muscles and the fatty tissues to come out glucose in the blood. So blood glucose is increased.

Diabetes কত প্রকার ও কি কি?

Classification of diabetes:

Diabetes Mellitus-

• Type-1 Diabetes Mellitus

• Type-2 Diabetes Mellitus

Gestational Diabetes

Juvenile diabetes (Childhood type 1 diabetes

Diabetes mellitus কি? Diabetes mellitus কত প্রকার ও কি কি?

Diabetes mellitus একটি metabolic disease.দীর্ঘদিন ধরে রক্তে glucose এর মাত্রা normal এর চেয়ে বেশি থাকলে তাকে Diabetes mellitus বলে।

Diabetes mellitus ২ প্রকার

Type-1 Diabetes Mellitus(DDM)

Type 2 Diabetes Mellitus(NIDDM)

Type-1 & Type 2 Diabetes Mellitus-

Type-1 Insulin dependent Diabetes Mellitus(DDM)কে Type-1 Diabetes Mellitus বলে।Type-1 Diabetes Mellitus এ insulin production হয় না

Type-2 Diabetes Mellitus

Non Insulin dependent diabetes Mellitus (NIDDM) কে Type-2 diabetes Mellitus বলা হয়। Type-2 diabetes Mellitus এ যথেষ্ট পরিমাণ insulin production হয়না। অথবা দেহ কোষগুলি insulin response করেনা।

Diabetes Mellitus এর clinical features উল্লেখ কর-

Clinical features of Diabetes Mellitus-

• লক্ষনবিহিন

• ঘন ঘন প্রসাব ।

• অতিরিক্ত পিপাসা।

• ক্লান্তি এবং ওজন হ্রাস।

• ঘন ঘন ক্ষুধা ।

Diabetes Mellitus এর investigation গুলি কি কি ?

Blood glucose-Random

-Fasting

-2 hours after breakfast

Urine -RME

-Ketone body

GTT(Glucose Tolerance Test)

Diabetes Mellitus এর treatment কে সংক্ষেপে 3D দ্বারা নির্দেশ করা হয়- ব্যাখ্যা কর-

Diabetes Mellitus এর treatment করতে discipline, diet এবং drug এই তিন দিকে লক্ষ রাখতে হয়।তাই একে সংক্ষেপে 3D দ্বারা নির্দেশ করা হয়।

i) Discipline -নিয়মিত ব্যায়াম ও নিয়মিত blood glucose check up

ii) Diet-Balance diet

iii) Drug -Metformin/Insulin ইত্যাদি ।

Islets of Langerhans কি? Insulin & Glucagon কোন ধরনের সেল থেকে নিঃস্রিত হয়?

Pancreas এর লেজের নিকটে বিভিন্ন স্থানে ছড়িয়ে থাকা কিছু cell থেকে insulin এবং glucagon নামক দুইটি hormone নিসত হয়।এই hormone দুইটি রক্তের glucagon এর মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। বিজ্ঞানী Langerhans এই endocrine কোষগুলি আবিষ্কার করেন ।তাই এর নাম অনুসারে pancreas এর endocrine gland কে Islets of Langerhans বলা হয়।

Diabetes Mellitus এর কারন সমূহ উল্লেখ কর।

কারণসমূহ –

• Insulin এর production কমে যাওয়া ।

• দেহকোষগুলি Insulin এ response করে না।

• উপরের দুইটি কারনের উভয়টিই।

Gestational Diabetes কি? Gestational Diabetes কখন শুরু হয় কখন শেষ হয় ?

Pregnancy অবস্থায় কোন কোন মহিলার blood glucose নরমাল এর চেয়ে বেড়ে যায় যা তার insulin control করতে পারে না। গর্ভাবস্থায় এই ধরনের diabetes কে gestational diabetes বলে। Gestational Diabetes শুরু হয় 3rd trimester এ এবং শেষ হয় সন্তান জন্মের পর পরই।

Type-1 & TYPE-2 Diabetes mellitus এর treatment কি কি দ্বারা করা হয় ব্যাখ্যা কর-

Type-1 Diabetes mellitus এর treatment করা হয় insulin দ্বারা ।

TYPE-2 Diabetes mellitus এর treatment করা হয় metaformin, gliclazide, glibenclamide, linagliptin ইত্যাদি দ্বারা।

Diabetes mellitus হলে ঘন ঘন প্রসাব হয় কেন?

Insulin শুধু glucose এর রক্তের মাত্রাই কমায় না। ইহা একটি anti diuretic hormone ও বটে। Diabetes mellitus রোগীদের Insulin এর মাত্রা কম থাকে অথবা অকার্যকর Insulin থাকে।ফলে Insulin নামক hormone টির anti diuretic property কমে যায়। ফলে প্রসাবের মাত্রা বেড়ে যায়। অর্থাৎ ঘন ঘন প্রসাব হয়।

Diabetes Mellitus হলে অতিরিক্ত পিপাসা পায় কেন?

Insulin একটি Anti diuretic hormone । Blood এ insulin কমে গেলে অথবা অকার্যকর থাকলে প্রসাবের মাত্রা বেড়ে যায় । এতে blood volume কমে যায়। Blood volume বৃদ্ধির লক্ষে অতিরিক্ত পিপাসা পায়।

Homeostasis কি? উদাহরনসহ বুঝিয়ে দাও।

দেহের অভ্যন্তরীণ ভারসাম্য রক্ষার করাকে Homeostasis বলে। দেহের সকল কোষ কলা এই ভারসাম্য রক্ষা করতে সহায়তা করে।

উদাহরণ- রক্তে glucose এর মাত্রা বেড়ে গেলে Insulin নিঃসরণ বেড়ে যায় আবার রক্তে glucose এর মাত্রা কমে গেলে glucagon নিঃসরণ বেড়ে যায়। Insulin এবং glucagon রক্তে glucose এর ভারসাম্য রক্ষা করে।

Feedback mechanism কি? রক্তে glucose এর ভারসাম্য রক্ষার জন্য সংঘটিত feedback mechanism টি উল্লেখ কর।

কোন ভারসাম্য রক্ষার জন্য যখন একটি বস্তুর মাত্রাকে প্রভাবিত করে তখন তাকে feedback mechanism বলে।

glucose এর ভারসাম্য রক্ষার জন্য সংঘটিত feedback mechanismঃ

রক্তে glucose এর মাত্রা বেড়ে গেলে এই অস্বাভাবিক glucose এর মাত্রা pancreas কে প্রভাবিত করে glucagon নিঃসরণ এর জন্য।Insulin hormone টি fat cell এ glucose গ্রহন বৃদ্ধি করে এবং glucagon hormone টি লিভার হতে glucose নিঃসরণ ঘটায়।

Diabetic Related Anatomy, Histology & Cytology

Diabetes mellitus is a metabolic disease that causes specific changes at the anatomical, histological, and cytological levels, primarily in the pancreas, kidneys, eyes, nerves, and skin. 

Anatomy

Anatomically, diabetes affects multiple organs due to prolonged hyperglycemia, leading to macrovascular and microvascular damage. Key affected anatomical areas include: 

• Pancreas: The primary organ involved, responsible for producing insulin and glucagon in the islets of Langerhans.
• Kidneys: Damage to the kidneys leads to diabetic nephropathy, a major cause of kidney failure.
• Eyes: Microvascular damage affects the retina, causing diabetic retinopathy.
• Peripheral Nerves: High blood sugar injures nerves throughout the body, most often in the legs and feet, a condition known as diabetic neuropathy.
• Cardiovascular System: Damage to large and medium-sized arteries increases the risk of heart attack and stroke.
• Skin: Changes in blood vessels and poor circulation can lead to various skin conditions like diabetic dermopathy. 

Histology

Histological changes refer to alterations at the tissue level, often visible under a microscope using stains like hematoxylin and eosin (H&E). 

• Pancreas:
  • Type 1 Diabetes: Characterized by lymphocytic infiltrates in the pancreatic islets (insulitis), leading to the autoimmune destruction of insulin-producing beta cells.
  • Type 2 Diabetes: Histology often shows variable degrees of islet amyloidosis (amylin deposition as a pink, hyalinized tissue), reduced beta-cell mass, and a relative decrease in beta cells compared to alpha cells.
• Kidneys: Histological features of diabetic nephropathy include thickening of the glomerular and tubular basement membranes, expansion of the mesangial matrix, and the formation of Kimmelstiel-Wilson nodules.
• Skin: Diabetic dermopathy shows thickening of blood vessel walls, perivascular lymphocytic infiltrates, and hemosiderin deposits. In the plantar soft tissue, the dermis of diabetic patients has been found to be significantly thicker.
• Placenta (in gestational diabetes): Shows increased placental weight, increased number of fetal capillaries, stromal villous fibrosis, and thickening of the syncytiotrophoblast basement membrane. 

Cytology

Cytology focuses on cellular changes, often observed using exfoliative techniques (collecting cells from surfaces). 

• Oral Mucosa: Exfoliative cytology studies in diabetic patients reveal significant cellular alterations, including:
  • Increased nuclear area and nuclear-to-cytoplasm ratio.
  • Decreased cytoplasmic size (possibly due to dehydration).
  • Qualitative changes like binucleation, granular chromatin, prominent nucleoli, and cytoplasmic vacuolization (more pronounced in diabetic persons).
  • Altered keratinization and changes in cell surface sugar chains.
• Other Cells:
  • Adipocytes (Fat cells): Enlarged subcutaneous abdominal adipocyte size is associated with insulin resistance and an increased risk of Type 2 diabetes.
  • Neurons: Advanced type 1 diabetes is associated with changes in dorsal root ganglion (DRG) neurons, specifically in acid-sensing ion channels (ASICs).
  • Mitochondria: In diabetic subjects, microscopic features of cheek cells revealed degenerated mitochondria with abnormalities such as loss of peaks and ruptured outer membranes

Antidiabetic Drugs & Pharmacology

Antidiabetic drugs manage blood glucose levels in patients with diabetes mellitus, primarily Type 2, through various mechanisms. These medications can be oral or injectable and are often used in combination to achieve optimal glycemic control. 

The primary classes of antidiabetic drugs and their pharmacology are detailed below. 

Oral Medications