Geriatric Food & Nutrition Management

Geriatric Food & Nutrition Management

Geriatric food and nutrition management Geriatric food and nutrition management focuses on tailoring dietary strategies to meet the unique needs of older adults, aiming to optimize their health, prevent illness, and enhance overall well-being. This involves understanding the changes that occur with age, such as decreased appetite, altered digestion, and potential loss of nutrients, and addressing them through personalized dietary plans. 

বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অনন্য চাহিদা পূরণের জন্য খাদ্যতালিকাগত কৌশল তৈরির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যার লক্ষ্য তাদের স্বাস্থ্যের সর্বোত্তম ব্যবহার, অসুস্থতা প্রতিরোধ এবং সামগ্রিক সুস্থতা বৃদ্ধি করা। এর মধ্যে রয়েছে বয়সের সাথে সাথে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি বোঝা, যেমন ক্ষুধা হ্রাস, হজমের পরিবর্তন এবং পুষ্টির সম্ভাব্য ক্ষতি, এবং ব্যক্তিগতকৃত খাদ্যতালিকাগত পরিকল্পনার মাধ্যমে সেগুলি মোকাবেলা করা।

Key aspects of geriatric food and nutrition management

বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনার মূল দিকগুলি

• Nutrient-dense foods: Prioritizing nutrient-rich foods like lean proteins, whole grains, fruits, and vegetables, especially for older adults who may have difficulty maintaining adequate nutrient intake. 
• পুষ্টিগুণ সমৃদ্ধ খাবার: পুষ্টিগুণ সমৃদ্ধ খাবার যেমন চর্বিহীন প্রোটিন, গোটা শস্য, ফল এবং শাকসবজিকে অগ্রাধিকার দেওয়া, বিশেষ করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যাদের পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ বজায় রাখতে অসুবিধা হতে পারে।
• Meeting specific needs: Recognizing that older adults may have unique nutritional needs, such as higher protein requirements for muscle maintenance, increased vitamin D intake for bone health, and adequate hydration to prevent dehydration. 
• নির্দিষ্ট চাহিদা পূরণ: বয়স্কদের অনন্য পুষ্টির চাহিদা থাকতে পারে তা স্বীকার করা, যেমন পেশী রক্ষণাবেক্ষণের জন্য উচ্চ প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তা, হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য ভিটামিন ডি গ্রহণ বৃদ্ধি এবং পানিশূন্যতা প্রতিরোধের জন্য পর্যাপ্ত জলয়োজন।
• Addressing potential challenges: Considering factors like changes in taste and smell, chewing difficulties, and potential medication interactions, and adapting food choices accordingly. 
• সম্ভাব্য চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা: স্বাদ এবং গন্ধের পরিবর্তন, চিবানোর অসুবিধা এবং সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করা এবং সেই অনুযায়ী খাদ্য পছন্দগুলিকে অভিযোজিত করা।
• Promoting social interaction: Recognizing the importance of social interaction during meals and encouraging shared meals or meal programs to enhance appetite and overall well-being.
•  সামাজিক মিথস্ক্রিয়া প্রচার: খাবারের সময় সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার গুরুত্ব স্বীকার করা এবং ক্ষুধা এবং সামগ্রিক সুস্থতা বৃদ্ধির জন্য ভাগ করে নেওয়া খাবার বা খাবারের প্রোগ্রামগুলিকে উৎসাহিত করা।
• Individualized plans: Developing personalized nutrition plans that take into account an individual’s health conditions, preferences, and needs, including dietary modifications, supplementation, and access to resources. 
• ব্যক্তিগতকৃত পরিকল্পনা: ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি পরিকল্পনা তৈরি করা যা একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা, পছন্দ এবং চাহিদা বিবেচনা করে, যার মধ্যে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, পরিপূরক এবং সম্পদের অ্যাক্সেস অন্তর্ভুক্ত।

Specific Dietary Recommendations for Older Adults

বয়স্কদের জন্য নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ

• Protein:Ensuring adequate protein intake to maintain muscle mass and strength, often through incorporating lean meats, poultry, fish, dairy, and plant-based protein sources. 
• প্রোটিন: পেশী ভর এবং শক্তি বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণ নিশ্চিত করা, প্রায়শই চর্বিহীন মাংস, হাঁস-মুরগি, মাছ, দুগ্ধজাত পণ্য এবং উদ্ভিদ-ভিত্তিক প্রোটিন উৎস অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে।
• Fiber:Prioritizing fiber-rich foods like whole grains, fruits, and vegetables to aid digestion and prevent constipation. 
• ফাইবার: হজমে সহায়তা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধের জন্য আঁশযুক্ত খাবার যেমন গোটা শস্য, ফল এবং শাকসবজিকে অগ্রাধিকার দেওয়া।
• Calcium and Vitamin D:Ensuring sufficient intake of calcium and vitamin D, especially for those at risk of osteoporosis, through fortified foods, dairy products, and supplementation. 
• ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি: বিশেষ করে যাদের অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি রয়েছে তাদের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণ নিশ্চিত করা, যাতে তারা সুরক্ষিত খাবার, দুগ্ধজাত দ্রব্য এবং পরিপূরক গ্রহণের মাধ্যমে।
• Hydration:Encouraging adequate fluid intake to prevent dehydration, as older adults may experience a diminished sense of thirst. 
• জলয়োজন: পানিশূন্যতা রোধে পর্যাপ্ত তরল গ্রহণকে উৎসাহিত করা, কারণ বয়স্কদের তৃষ্ণার অনুভূতি কমে যেতে পারে।
• Smaller, more frequent meals:Suggesting smaller, more frequent meals to manage appetite and prevent overeating, especially for those with limited appetites. 
• ছোট, আরও ঘন ঘন খাবার: ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং অতিরিক্ত খাওয়া রোধ করতে, বিশেষ করে যাদের ক্ষুধা সীমিত তাদের জন্য ছোট, আরও ঘন ঘন খাবারের পরামর্শ দেওয়া।
• Supplementation:Considering the potential need for supplements like Vitamin B12, Vitamin D, and calcium, particularly if dietary intake is insufficient or absorption is impaired. 
• পরিপূরক: ভিটামিন বি ১২, ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের মতো পরিপূরকগুলির সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে, বিশেষ করে যদি খাদ্য গ্রহণ অপর্যাপ্ত হয় বা শোষণ ব্যাহত হয়।

In summary, geriatric food and nutrition management involves a holistic approach that considers the unique needs and challenges of older adults to ensure they receive adequate nutrition, maintain their health, and improve their overall quality of life. 

সংক্ষেপে, বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনায় একটি সামগ্রিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত যা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অনন্য চাহিদা এবং চ্যালেঞ্জগুলি বিবেচনা করে যাতে তারা পর্যাপ্ত পুষ্টি পান, তাদের স্বাস্থ্য বজায় রাখে এবং তাদের সামগ্রিক জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।

Nutrients-densed Foods

পুষ্টিগুণ সমৃদ্ধ খাবার

Nutrient-dense foods are those packed with vitamins, minerals, and other beneficial nutrients related to their calorie count. They are often high in protein, healthy fats, and complex carbohydrates. Examples include fruits, vegetables, whole grains, lean meats, fish, nuts, seeds, and legumes. 

পুষ্টিগুণ সমৃদ্ধ খাবার হলো ভিটামিন, খনিজ এবং ক্যালোরির সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য উপকারী পুষ্টিগুণ সমৃদ্ধ খাবার। এগুলিতে প্রায়শই প্রোটিন, স্বাস্থ্যকর চর্বি এবং জটিল কার্বোহাইড্রেট বেশি থাকে। এর উদাহরণ হল ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য, চর্বিহীন মাংস, মাছ, বাদাম, বীজ এবং ডাল জাতীয় খাবার।

Characteristics of Nutrient-dense Foods

• High in vitamins and minerals: They provide a good source of essential nutrients that the body needs.
• ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থে সমৃদ্ধ: এগুলি শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টির একটি ভালো উৎস।
• Good Source of protein: They often contain a substantial amount of lean protein, which is important for building and repairing tissues.
• প্রোটিনের ভালো উৎস: এগুলিতে প্রায়শই প্রচুর পরিমাণে চর্বিহীন প্রোটিন থাকে, যা টিস্যু তৈরি এবং মেরামতের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• Healthy fats: They may include beneficial fats, such as omega-3 fatty acids, which are important for heart health.
• স্বাস্থ্যকর চর্বি: এর মধ্যে উপকারী চর্বি থাকতে পারে, যেমন ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড, যা হৃদরোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• Complex carbohydrates: They can provide sustained energy and fiber, which is helpful for digestion.
• জটিল কার্বোহাইড্রেট: এগুলি টেকসই শক্তি এবং ফাইবার সরবরাহ করতে পারে, যা হজমের জন্য সহায়ক।
• Lower in added sugars, sodium, and saturated fat: They tend to be less processed and have fewer unhealthy additives. 
• অতিরিক্ত চিনি, সোডিয়াম এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাটের পরিমাণ কম: এগুলি কম প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং এতে অস্বাস্থ্যকর অ্যাডিটিভ কম থাকে।

Examples of Nutrient-dense Foods

• Whole grains: Quinoa, brown rice, and oats.
• Fruits: Berries, avocados, citrus fruits, and leafy green vegetables.
• Vegetables: Sweet potatoes, kale, spinach, and broccoli.
• Legumes: Lentils, beans, and chickpeas.
• Nuts and seeds: Almonds, chia seeds, and pumpkin seeds.
• Seafood: Salmon, sardines, and shellfish.
• Lean meats: Chicken, turkey, and fish.
• Dairy: Yogurt, kefir, and milk.
• Eggs: A good source of protein and various nutrients. 

ফল: বেরি, অ্যাভোকাডো, সাইট্রাস ফল এবং সবুজ শাকসবজি।

শাকসবজি: মিষ্টি আলু, কেল, পালং শাক এবং ব্রকলি।

আস্ত শস্য: কুইনোয়া, বাদামী চাল এবং ওটস।

ডাল: মসুর ডাল, বিন এবং ছোলা।

বাদাম এবং বীজ: বাদাম, চিয়া বীজ এবং কুমড়োর বীজ।

সামুদ্রিক খাবার: স্যামন, সার্ডিন এবং শেলফিশ।

চর্বিহীন মাংস: মুরগি, টার্কি এবং মাছ।

দুগ্ধজাত পণ্য: দই, কেফির এবং দুধ।

ডিম: প্রোটিন এবং বিভিন্ন পুষ্টির একটি ভালো উৎস।

Benefits of eating nutrient-dense foods

• Improved overall health: They contribute to a balanced diet and support various bodily functions.
• সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতি: এগুলি সুষম খাদ্যাভ্যাসে অবদান রাখে এবং বিভিন্ন শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে সমর্থন করে।
• Increased energy levels: The nutrients they provide can help maintain energy throughout the day.
• Stronger immune system: They are packed with antioxidants and other beneficial compounds that can boost immunity.
• Reduced risk of chronic diseases: They can help reduce the risk of heart disease, type 2 diabetes, and certain cancers.
• Better weight management: They tend to be filling and can help prevent overeating. 

শক্তির মাত্রা বৃদ্ধি: এগুলিতে থাকা পুষ্টি সারাদিন শক্তি বজায় রাখতে সাহায্য করে।

শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: এগুলিতে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অন্যান্য উপকারী যৌগ রয়েছে যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি হ্রাস: এগুলি হৃদরোগ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে।

উন্নত ওজন ব্যবস্থাপনা: এগুলি পেট ভরা এবং অতিরিক্ত খাওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

Meeting specific needs in geriatric food and nutrition management

বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনায় নির্দিষ্ট চাহিদা পূরণ করা

Meeting the specific nutritional needs of older adults involves focusing on nutrient-dense foods, addressing potential deficiencies, and ensuring adequate hydration and physical activity. This includes prioritizing protein, vitamin B12, calcium, vitamin D, and fiber, while limiting saturated and trans fats, added sugars, and sodium. Adapting to changing appetites, digestive issues, and potential social isolation is also crucial. 

বয়স্কদের নির্দিষ্ট পুষ্টির চাহিদা পূরণের জন্য পুষ্টিকর খাবারের উপর মনোযোগ দেওয়া, সম্ভাব্য ঘাটতিগুলি দূর করা এবং পর্যাপ্ত জলয়োজন এবং শারীরিক কার্যকলাপ নিশ্চিত করা অন্তর্ভুক্ত। এর মধ্যে রয়েছে প্রোটিন, ভিটামিন বি১২, ক্যালসিয়াম, ভিটামিন ডি এবং ফাইবারকে অগ্রাধিকার দেওয়া, একই সাথে স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাট, অতিরিক্ত চিনি এবং সোডিয়াম সীমিত করা। ক্ষুধা পরিবর্তন, হজমের সমস্যা এবং সম্ভাব্য সামাজিক বিচ্ছিন্নতার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়াও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

1. Nutrient-Dense Foods:

• Protein:Older adults need adequate protein to maintain muscle mass, bone health, and immune function. Sources include lean meats, poultry, fish, eggs, dairy, and plant-based options. 
• Vitamin B12:While not needing more than younger adults, older adults may have difficulty absorbing B12. Focus on protein-rich foods and fortified foods like breakfast cereals. 
• Calcium and Vitamin D:Essential for bone health and calcium absorption. Include dairy products (or fortified alternatives), and consider supplementation if needed. 
• Fiber:Important for digestion and preventing constipation. Include whole grains, fruits, and vegetables in the diet. 
• Hydration:Dehydration can be a serious issue for older adults, so encourage regular fluid intake, including water and hydrating foods. 

প্রোটিন: বয়স্কদের পেশী ভর, হাড়ের স্বাস্থ্য এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত প্রোটিনের প্রয়োজন। উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে চর্বিহীন মাংস, হাঁস-মুরগি, মাছ, ডিম, দুগ্ধজাত খাবার এবং উদ্ভিদ-ভিত্তিক বিকল্প।

ভিটামিন বি১২: যদিও অল্প বয়স্কদের চেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় না, বয়স্কদের বি১২ শোষণে অসুবিধা হতে পারে। প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার এবং প্রাতঃরাশের সিরিয়ালের মতো শক্তিশালী খাবারের উপর মনোযোগ দিন।

ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি: হাড়ের স্বাস্থ্য এবং ক্যালসিয়াম শোষণের জন্য অপরিহার্য। দুগ্ধজাত পণ্য (অথবা শক্তিশালী বিকল্প) অন্তর্ভুক্ত করুন এবং প্রয়োজনে পরিপূরক গ্রহণের কথা বিবেচনা করুন।

আঁশ: হজম এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। খাদ্যতালিকায় গোটা শস্য, ফল এবং শাকসবজি অন্তর্ভুক্ত করুন।

হাইড্রেশন:বয়স্কদের জন্য ডিহাইড্রেশন একটি গুরুতর সমস্যা হতে পারে, তাই নিয়মিত তরল গ্রহণে উৎসাহিত করুন, যার মধ্যে জল এবং হাইড্রেটিং খাবার 

2. Addressing Potential Deficiencies of Older Adults

বয়স্কদের সম্ভাব্য ঘাটতিগুলি মোকাবেলা করা

• Malnutrition: Older adults with limited appetites may need to consume more nutrient-dense foods to meet their needs. 
• অপুষ্টি: যাদের ক্ষুধা কম, তাদের চাহিদা মেটাতে আরও পুষ্টিকর খাবার খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• Nutritional Assessments:Regular assessments can help identify specific deficiencies and tailor dietary recommendations. 
• পুষ্টিগত মূল্যায়ন: নিয়মিত মূল্যায়ন নির্দিষ্ট ঘাটতি সনাক্ত করতে এবং খাদ্যতালিকাগত সুপারিশগুলি তৈরি করতে সহায়তা করতে পারে।

3. Adapting to Changing Needs of Older Adults

       বয়স্কদের পরিবর্তিত চাহিদার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া

• Appetite: Some older adults may experience reduced appetites, making it harder to meet nutritional needs. 
• Digestion: Changes in digestion and mobility can affect food choices and intake. 
• Social Isolation: Social interaction can play a role in promoting healthy eating habits. 

ক্ষুধা: কিছু বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষুধা কমে যেতে পারে, যার ফলে পুষ্টির চাহিদা পূরণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

হজম: হজম এবং গতিশীলতার পরিবর্তন খাদ্য পছন্দ এবং গ্রহণের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

সামাজিক বিচ্ছিন্নতা: স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গড়ে তোলার ক্ষেত্রে সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ভূমিকা পালন করতে পারে।

4. General Recommendations for Geriatric Food & Nutrition Management

    বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনার জন্য সাধারণ সুপারিশ

• Variety: Emphasize a wide variety of foods from all food groups to ensure a broad range of nutrients. 
• বৈচিত্র্য: পুষ্টির বিস্তৃত পরিসর নিশ্চিত করতে সকল খাদ্য গোষ্ঠীর বিভিন্ন ধরণের খাবারের উপর জোর দিন। সীমিত পরিমাণে অতিরিক্ত চিনি, চর্বি এবং লবণ: প্রক্রিয়াজাত খাবার, অতিরিক্ত চিনি, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাট এবং সোডিয়াম গ্রহণ কমিয়ে দিন।
• Limited Added Sugars, Fats, and Salt :Reduce intake of processed foods, added sugars, saturated and trans fats, and sodium. 
• সীমিত পরিমাণে অতিরিক্ত চিনি, চর্বি এবং লবণ: প্রক্রিয়াজাত খাবার, অতিরিক্ত চিনি, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাট এবং সোডিয়াম গ্রহণ কমিয়ে দিন।
• Physical Activity: Encourage regular exercise to support overall health, including appetite and digestion. 
• শারীরিক কার্যকলাপ: ক্ষুধা এবং হজম সহ সামগ্রিক স্বাস্থ্যের জন্য নিয়মিত ব্যায়ামকে উৎসাহিত করুন।
• Fortified Foods and Supplements: Consider fortified foods and supplements to address specific nutrient deficiencies when needed. 
• পুষ্টিকর খাবার এবং সম্পূরক: প্রয়োজনে নির্দিষ্ট পুষ্টির ঘাটতি পূরণের জন্য পুষ্টিকর খাবার এবং সম্পূরক বিবেচনা করুন।
• Healthy Eating Patterns: Adaptations of the DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) eating plan and vegetarian diets can also be beneficial. 
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাসের ধরণ: DASH (উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি) খাদ্যাভ্যাস পরিকল্পনা এবং নিরামিষ খাবারের অভিযোজনও উপকারী হতে পারে।

Potential Challenges in Geriatric Food and Nutrition Management

বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনায় সম্ভাব্য চ্যালেঞ্জ

Geriatric food and nutrition management faces numerous challenges stemming from age-related physiological changes, chronic illnesses, and socio-economic factors. These challenges include reduced appetite, difficulty chewing and swallowing, changes in digestion and metabolism, and altered taste and smell. Additionally, medication interactions, limited mobility, and social isolation can further complicate nutritional intake. 

বয়স-সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা এবং আর্থ-সামাজিক কারণগুলির কারণে বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা অসংখ্য চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়। এই চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা হ্রাস, চিবানো এবং গিলতে অসুবিধা, হজম এবং বিপাকের পরিবর্তন এবং স্বাদ ও গন্ধের পরিবর্তন। এছাড়াও, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া, সীমিত গতিশীলতা এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা পুষ্টি গ্রহণকে আরও জটিল করে তুলতে পারে।

Specific Challenges for Geriatric Food & Nutrition Management

      বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জ

• Reduced Appetite and Decreased Senses:Age-related decline in appetite, coupled with changes in taste and smell, can make food less appealing, leading to reduced intake. 
• ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং ইন্দ্রিয় কমে যাওয়া: বয়সজনিত ক্ষুধা কমে যাওয়া, স্বাদ ও গন্ধের পরিবর্তনের সাথে মিলিত হওয়া, খাবারকে কম আকর্ষণীয় করে তুলতে পারে, যার ফলে খাবার গ্রহণ কমে যায়।
• Chewing and Swallowing Difficulties: Poor oral health, including tooth loss and gum disease, can make it difficult for older adults to chew and swallow food, impacting nutrient intake. 
• চিবানো এবং গিলতে অসুবিধা: দাঁতের ক্ষতি এবং মাড়ির রোগ সহ দুর্বল মৌখিক স্বাস্থ্য বয়স্কদের জন্য খাবার চিবানো এবং গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে পুষ্টি গ্রহণের উপর প্রভাব পড়ে।
• Digestive Changes: Slower digestion and reduced saliva production can affect nutrient absorption and increase the risk of digestive issues. 
• হজমের পরিবর্তন: ধীর হজম এবং লালা উৎপাদন কমে যাওয়া পুষ্টির শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে এবং হজমের সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Medication Interactions:Many medications can interfere with nutrient absorption or affect appetite, requiring careful consideration of medication-food interactions. 
• ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: অনেক ওষুধ পুষ্টির শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে বা ক্ষুধা প্রভাবিত করতে পারে, যার জন্য ওষুধ-খাবারের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
• Limited Mobility and Access:Physical limitations and lack of transportation can restrict access to grocery stores and meal preparation facilities. 
• সীমিত গতিশীলতা এবং প্রবেশাধিকার: শারীরিক সীমাবদ্ধতা এবং পরিবহনের অভাব মুদি দোকান এবং খাবার তৈরির সুবিধাগুলিতে প্রবেশাধিকার সীমিত করতে পারে।
• Social Isolation and Depression:Living alone and lacking social interaction can reduce motivation to prepare healthy meals and contribute to feelings of depression, which can further impact eating habits. 
• সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং বিষণ্ণতা: একা থাকা এবং সামাজিক যোগাযোগের অভাব স্বাস্থ্যকর খাবার তৈরির প্রেরণা হ্রাস করতে পারে এবং বিষণ্ণতার অনুভূতিতে অবদান রাখতে পারে, যা খাদ্যাভ্যাসের উপর আরও প্রভাব ফেলতে পারে।
• Socioeconomic Factors: Limited income and financial constraints can restrict access to nutritious foods, particularly for those on fixed incomes. 
• আর্থ-সামাজিক কারণ: সীমিত আয় এবং আর্থিক সীমাবদ্ধতা পুষ্টিকর খাবারের অ্যাক্সেসকে সীমাবদ্ধ করতে পারে, বিশেষ করে যারা নির্দিষ্ট আয়ের অধিকারী তাদের জন্য।
• Chronic Diseases:Conditions like diabetes, heart disease, and dementia can impact appetite, digestion, and nutrient absorption, necessitating tailored dietary approaches. 
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ: ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং ডিমেনশিয়ার মতো অবস্থা ক্ষুধা, হজম এবং পুষ্টির শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।
• Nutritional Deficiencies:Older adults are at higher risk of developing nutritional deficiencies due to various factors, including reduced appetite, digestive issues, and chronic illnesses. 
• পুষ্টির ঘাটতি: বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বিভিন্ন কারণে পুষ্টির ঘাটতি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যার মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা হ্রাস, হজমের সমস্যা এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা।
• Malnutrition:Malnutrition is a serious concern in the elderly, often resulting from a combination of factors like reduced appetite, impaired nutrient absorption, and chronic diseases. 
• অপুষ্টি: বয়স্কদের মধ্যে অপুষ্টি একটি গুরুতর উদ্বেগের বিষয়, যা প্রায়শই ক্ষুধা হ্রাস, পুষ্টির শোষণে ব্যাঘাত এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতো কারণগুলির সংমিশ্রণের ফলে ঘটে।

Social interaction in geriatric food and nutrition management

বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনায় সামাজিক মিথস্ক্রিয়া

Social interaction significantly impacts geriatric food and nutrition, promoting healthier eating habits and combatting social isolation, which can lead to malnutrition. Encouraging shared meals and community engagement can improve nutritional well-being and overall quality of life for older adults. 

সামাজিক মিথস্ক্রিয়া বয়স্কদের খাদ্য ও পুষ্টির উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে, স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস প্রচার করে এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা মোকাবেলা করে, যা অপুষ্টির দিকে পরিচালিত করতে পারে। ভাগ করে নেওয়া খাবার এবং সম্প্রদায়ের সাথে সম্পৃক্ততাকে উৎসাহিত করা বয়স্কদের পুষ্টিকর সুস্থতা এবং সামগ্রিক জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।

Social Interaction and Nutrition

Regular social interaction is linked to a higher quality diet and better nutritional status, as well as a better appetite. 

• Conversely, social isolation has been associated with weight loss and poor nutrition. 
• Studies have shown that shared meals with others can lead to improved physical and mental health, as older adults are more likely to eat nutrient-dense foods and try new recipes. 
• Socializing during mealtimes can also help reduce the risk of malnutrition, as seniors are more likely to eat well-balanced meals and enjoy a wider variety of foods when eating together. 

নিয়মিত সামাজিক যোগাযোগ উন্নত মানের খাদ্যাভ্যাস এবং উন্নত পুষ্টির অবস্থা, সেইসাথে উন্নত ক্ষুধার সাথে যুক্ত।

বিপরীতভাবে, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা ওজন হ্রাস এবং দুর্বল পুষ্টির সাথে যুক্ত।

গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্যদের সাথে ভাগ করে খাবার গ্রহণ করলে শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি হতে পারে, কারণ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা পুষ্টিকর খাবার খাওয়ার এবং নতুন রেসিপি চেষ্টা করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

খাবারের সময় সামাজিকীকরণ অপুষ্টির ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করতে পারে, কারণ বয়স্করা সুষম খাবার খাওয়ার এবং একসাথে খাওয়ার সময় বিভিন্ন ধরণের খাবার উপভোগ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

Benefits of Social Eating Programs

• Programs like “Eating with Friends” aim to address social isolation and poor nutrition among older people by providing regular group meals. 
• These programs offer not only nutritional benefits but also opportunities for social interaction, nutrition education, exercise, and health promotion. 

বন্ধুদের সাথে খাওয়া" এর মতো কর্মসূচির লক্ষ্য হল নিয়মিত গ্রুপ খাবার প্রদানের মাধ্যমে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং দুর্বল পুষ্টির সমস্যা মোকাবেলা করা। 

এই কর্মসূচিগুলি কেবল পুষ্টির সুবিধাই প্রদান করে না বরং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, পুষ্টি শিক্ষা, ব্যায়াম এবং স্বাস্থ্য প্রচারের সুযোগও প্রদান করে।

Factors Influencing Social Interaction at Mealtime

• The social and physical environment, including things like waiting times for food, can influence interactions at the table. 
• Similarities between tablemates can also support interactions. 
• Verbal interactions like making conversation, sharing, getting/giving assistance, joking, and expressing appreciation are common during mealtimes. 

খাবারের জন্য অপেক্ষা করার সময় সহ সামাজিক ও শারীরিক পরিবেশ টেবিলে মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।

টেবিলমেটদের মধ্যে মিলও মিথস্ক্রিয়াকে সমর্থন করতে পারে।

খাবারের সময় কথোপকথন করা, ভাগ করে নেওয়া, সহায়তা নেওয়া/দেওয়া, রসিকতা করা এবং কৃতজ্ঞতা প্রকাশের মতো মৌখিক মিথস্ক্রিয়া সাধারণ।

Importance of Social Support

• Combating social isolation is crucial for promoting healthy eating habits. 
• Social support can help older adults feel like they matter and have a sense of purpose, which can improve their overall well-being. 
• Encouraging community engagement and shared meals can positively impact nutritional well-being. 

স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গড়ে তোলার জন্য সামাজিক বিচ্ছিন্নতা মোকাবেলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

সামাজিক সহায়তা বয়স্কদের নিজেদের গুরুত্বপূর্ণ মনে করতে এবং তাদের উদ্দেশ্যবোধ তৈরি করতে সাহায্য করতে পারে, যা তাদের সামগ্রিক সুস্থতা উন্নত করতে পারে।

সম্প্রদায়ের সাথে সম্পৃক্ততা এবং ভাগ করে নেওয়া খাবারকে উৎসাহিত করা পুষ্টির সুস্থতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

Addressing Social Isolation

সামাজিক বিচ্ছিন্নতা মোকাবেলা করা

• Encourage older adults to participate in activities that increase feelings of worth and address loneliness and depression. 
• Consider factors like the presence of others during meals and the frequency of social interactions. 
• Ensure a supportive environment where older adults feel comfortable socializing and eating together. 

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এমন কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে উৎসাহিত করুন যা মূল্যবোধ বৃদ্ধি করে এবং একাকীত্ব ও বিষণ্ণতা দূর করে।

খাবারের সময় অন্যদের উপস্থিতি এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সির মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করুন।

এমন একটি সহায়ক পরিবেশ নিশ্চিত করুন যেখানে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা সামাজিকীকরণ এবং একসাথে খেতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন।

Individualized Plans in Geriatric Food & Nutrition Management

Geriatric Food & Nutrition Management in Obesity

Geriatric Food & Nutrition Management in Diabetes Mellitus

Geriatric Food & Nutrition Management in CKD

Geriatric Food & Nutrition Management in CVD

Geriatric Food & Nutrition Management in Cognitive Impairment

Geriatric Food & Nutrition Management in UWL

Geriatric Food & Nutrition Management in Obesity

স্থূলত্বে বয়স্কদের খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

More than one–third (36.5%) of US adults are obese, with higher rates of obesity in the middle ages of 40 to 59 years (40.2%) and 65 to 74 years (40.8%), and those over 75 years of age have slightly lower ranges (27.8%). Based on Minimum Data Set data in nursing facilities, 25.8% of newly admitted adults were obese (BMI ≥30) in 2009, and 23.9% of nursing home residents had BMIs >35 in 2010.

মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি (৩৬.৫%) স্থূলকায়, ৪০ থেকে ৫৯ বছর (৪০.২%) এবং ৬৫ থেকে ৭৪ বছর (৪০.৮%) মধ্যবয়সে স্থূলতার হার বেশি এবং ৭৫ বছরের বেশি বয়সীদের রেঞ্জ কিছুটা কম (২৭.৮%)। নার্সিং সুবিধাগুলিতে ন্যূনতম ডেটা সেটের তথ্যের ভিত্তিতে, ২০০৯ সালে নতুন ভর্তি হওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের ২৫.৮% স্থূলকায় (BMI ≥৩০) ছিলেন, এবং ২০১০ সালে নার্সিং হোমের ২৩.৯% বাসিন্দার BMI ৩৫-এর বেশি ছিল।

Evidence suggests that intentional weight loss in obese older adults reduces inflammation, risk of type 2 diabetes, medical complications, and mortality, and improves cardiovascular risk, physical functioning, and quality of life. However, some experts suggest that the adverse health outcomes of obesity and benefits of weight loss in older adults have not been proven. In recent years, nutrition research has identified the obesity paradox, evidence that overweight and obesity appear to have a protective effect in some individuals. One study found reduced mortality over a 10-year period for overweight older adults vs normal-weight older adults. Disease risks related to obesity and higher BMI levels diminish with advanced age. For example, overweight and mild to moderate obesity is associated with improved survival in older adults with acute and chronic heart failure, and obesity appears to be protective in individuals with CVD, and those with type 2 diabetes. A recent meta-analysis found that adults older than age 65 years had the lowest rates of mortality at a BMI between 27 and 27.9.

প্রমাণ থেকে জানা যায় যে স্থূল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ইচ্ছাকৃত ওজন কমানো প্রদাহ, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি, চিকিৎসা জটিলতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করে এবং হৃদরোগের ঝুঁকি, শারীরিক কার্যকারিতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে। তবে, কিছু বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন যে স্থূলতার প্রতিকূল স্বাস্থ্যগত ফলাফল এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ওজন কমানোর সুবিধা প্রমাণিত হয়নি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পুষ্টি গবেষণা স্থূলতার বিপরীতে চিহ্নিত করেছে, প্রমাণ যে কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে স্থূল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় 10 বছরের মধ্যে স্বাভাবিক ওজনের বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মৃত্যুহার হ্রাস পেয়েছে। স্থূলতা এবং উচ্চ BMI স্তরের সাথে সম্পর্কিত রোগের ঝুঁকি বয়স বাড়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত ওজন এবং হালকা থেকে মাঝারি স্থূলতা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বেঁচে থাকার উন্নতির সাথে সম্পর্কিত, এবং CVD আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে স্থূলতা প্রতিরক্ষামূলক বলে মনে হয়। সাম্প্রতিক একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 27 থেকে 27.9 এর মধ্যে BMI-তে মৃত্যুর হার সবচেয়ে কম ছিল।

Weight loss in obese older adults results in potential loss of fat mass, lean body mass, and bone mass, which could contribute to the development of sarcopenic obesity, thus contributing to functional decline and frailty. For older individuals, the care plan should focus on weight stability through an adequate, diet along with regular physical activity to help preserve lean body mass. In most cases, usual body weight is the most relevant basis for weight-related interventions rather than ideal body weight.

স্থূলকায় বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ওজন হ্রাসের ফলে চর্বি, চর্বিহীন শরীরের ভর এবং হাড়ের ভর হ্রাস পেতে পারে, যা সারকোপেনিক স্থূলতার বিকাশে অবদান রাখতে পারে, ফলে কার্যকারিতা হ্রাস এবং দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, যত্ন পরিকল্পনায় পর্যাপ্ত খাদ্যাভ্যাসের মাধ্যমে ওজন স্থিতিশীলতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে যাতে চর্বিহীন শরীরের ভর সংরক্ষণ করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আদর্শ শরীরের ওজনের চেয়ে স্বাভাবিক শরীরের ওজনই ওজন-সম্পর্কিত হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক ভিত্তি।

For all older adults, diets should be individualized based on medical condition, physical ability/function, individual goals, and life expectancy, with the individual’s decisions being the basis for the care plan. If weight loss is an individual’s choice, the care plan must include adequate protein and calories to prevent malnutrition and/or development of pressure injuries.

সমস্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, চিকিৎসার অবস্থা, শারীরিক ক্ষমতা/কার্যকারিতা, ব্যক্তিগত লক্ষ্য এবং আয়ুষ্কালের উপর ভিত্তি করে খাদ্যাভ্যাস পৃথক করা উচিত, এবং যত্ন পরিকল্পনার ভিত্তি হবে ব্যক্তির সিদ্ধান্ত। যদি ওজন হ্রাস একজন ব্যক্তির পছন্দ হয়, তাহলে অপুষ্টি এবং/অথবা চাপজনিত আঘাতের বিকাশ রোধ করার জন্য যত্ন পরিকল্পনায় পর্যাপ্ত প্রোটিন এবং ক্যালোরি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

Geriatric Food & Nutrition Management in Diabetes Mellitus

ডায়াবেটিস মেলিটাসে বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

According to the American Diabetes Association, diabetes is more common in older adults. In the LTC population, the prevalence of diabetes ranges from 25% to 34%, depending on the source of the data and/or diagnostic criteria used. Although there are numerous evidence-based guidelines for diabetes, older individuals have often been excluded from randomized controlled trials of treatments and treatment targets. In older adults, goals for glycemic control should be based on an individual’s overall health, patient preferences and values, life expectancy, and anticipated clinical benefit. For both healthy older adults (≥65 years) and older individuals with multiple comorbidities, cognitive impairment, and/or end-stage illnesses, A1c (also referred to as glycated hemoglobin, glycosylated hemoglobin, or hemoglobin A1c) and blood glucose goals are generally higher than those for younger, healthier older adults. Hypoglycemia risk is the most important factor in determining glycemic goals in the LTC population because it can have consequences such as confusion, delirium, and dizziness. Relaxing A1c goals to <8.0% or <8.5% in patients with shortened life expectancies and significant comorbidities can help reduce hospital readmissions.

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের মতে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস বেশি দেখা যায়। LTC জনসংখ্যার মধ্যে, ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব 25% থেকে 34% পর্যন্ত, ব্যবহৃত তথ্যের উৎস এবং/অথবা ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে। যদিও ডায়াবেটিসের জন্য অসংখ্য প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা রয়েছে, তবুও বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রায়শই চিকিৎসা এবং চিকিৎসার লক্ষ্যমাত্রার এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যগুলি একজন ব্যক্তির সামগ্রিক স্বাস্থ্য, রোগীর পছন্দ এবং মূল্যবোধ, আয়ুষ্কাল এবং প্রত্যাশিত ক্লিনিকাল সুবিধার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। সুস্থ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক (≥65 বছর) এবং একাধিক সহ-অসুস্থতা, জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং/অথবা শেষ পর্যায়ের অসুস্থতা সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, A1c (যাকে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন, বা হিমোগ্লোবিন A1c নামেও পরিচিত) এবং রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য সাধারণত তরুণ, সুস্থ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি। LTC জনসংখ্যার মধ্যে গ্লাইসেমিক লক্ষ্য নির্ধারণের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ এর ফলে বিভ্রান্তি, প্রলাপ এবং মাথা ঘোরার মতো পরিণতি হতে পারে। যাদের আয়ুষ্কাল কম এবং উল্লেখযোগ্য সহ-অসুস্থতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে A1c লক্ষ্যমাত্রা <8.0% বা <8.5% এ কমিয়ে আনা হলে হাসপাতালে পুনরায় ভর্তির সংখ্যা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

In LTC settings, dietary restriction is not an important part of diabetes management for older adults. Overly restrictive diets may contribute additional risk for older adults with diabetes, such as UWL and undernutrition. Widespread use of no concentrated sweets or no added sugar diets perpetuate the notion that restricting sucrose will improve glycemic control. Most experts agree that using medication rather than dietary changes to control blood glucose, can enhance the joy of eating and reduce the risk of malnutrition for older adults. While carbohydrate intake should be taken into consideration, offering a diet that provides a variety of food choices (ie, a general or regular diet), may be more beneficial for nutritional needs and glycemic control in patients with type 1 diabetes or type 2 diabetes on mealtime insulin. The RDN should develop the nutrition care plan to include education and counseling about appropriate food choices for managing diabetes, while respecting an individual’s preferences regarding food choices and use of sucrose-containing foods.

LTC সেটিংসে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা গুরুত্বপূর্ণ অংশ নয়। অতিরিক্ত সীমাবদ্ধ খাদ্যাভ্যাস ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অতিরিক্ত ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, যেমন UWL এবং অপুষ্টি। ঘনীভূত মিষ্টি বা অতিরিক্ত চিনিযুক্ত খাবারের ব্যাপক ব্যবহার এই ধারণাকে স্থায়ী করে যে সুক্রোজ সীমিত করলে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত হবে। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ একমত যে রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের পরিবর্তে ওষুধ ব্যবহার করলে খাওয়ার আনন্দ বৃদ্ধি পেতে পারে এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অপুষ্টির ঝুঁকি কমাতে পারে। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বিবেচনায় নেওয়া উচিত, তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের খাবারের সময় ইনসুলিনের পুষ্টির চাহিদা এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য বিভিন্ন ধরণের খাদ্য পছন্দ (অর্থাৎ, একটি সাধারণ বা নিয়মিত খাদ্য) প্রদান করে এমন একটি খাদ্য অফার করা আরও উপকারী হতে পারে। RDN-এর পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করা উচিত যাতে ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য উপযুক্ত খাদ্য পছন্দ সম্পর্কে শিক্ষা এবং পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত করা যায়, একই সাথে খাদ্য পছন্দ এবং সুক্রোজযুক্ত খাবার ব্যবহারের বিষয়ে ব্যক্তির পছন্দকে সম্মান করা উচিত।

Geriatric Food & Nutrition Management in Chronic Kidney Disease (CKD)

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

The leading causes of CKD are hypertension and diabetes. Approximately 33% of all people with CKD are older adults who are at risk of malnutrition due to a variety of factors, including restrictive diets, anorexia, catabolic illness, metabolic or malabsorptive disorders, and nutrient loss from dialysis. Malnutrition may be challenging to define in this population because changes in body weight can be caused by shifts in fluid balance.

সিকেডির প্রধান কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস। সিকেডি আক্রান্ত প্রায় ৩৩% বয়স্ক ব্যক্তি যারা বিভিন্ন কারণে অপুষ্টির ঝুঁকিতে থাকেন, যার মধ্যে রয়েছে সীমিত খাদ্যাভ্যাস, অ্যানোরেক্সিয়া, ক্যাটাবলিক অসুস্থতা, বিপাকীয় বা ম্যালাবসর্পটিভ ব্যাধি এবং ডায়ালাইসিস থেকে পুষ্টির ক্ষতি। এই জনসংখ্যার মধ্যে অপুষ্টি নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে কারণ শরীরের ওজনের পরিবর্তন তরল ভারসাম্যের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে।

Due to the absence of studies on the effects of low-protein diets in older adults and the risk of malnutrition associated with this diet, it may be prudent to provide a more liberal diet with an emphasis on adequate calories and high biological value proteins, especially for those who are eating poorly. Individuals over 80 years of age and those with malnutrition should be assessed for more modest protein restrictions due to increased risk of morbidity and mortality. CKD patients receiving dialysis have increased protein requirements. Individualizing the diet prescription may increase total calorie and protein intake and help prevent malnutrition.

বয়স্কদের মধ্যে কম প্রোটিনযুক্ত খাবারের প্রভাব এবং এই খাবারের সাথে সম্পর্কিত অপুষ্টির ঝুঁকি সম্পর্কে কোনও গবেষণার অভাবের কারণে, পর্যাপ্ত ক্যালোরি এবং উচ্চ জৈবিক মূল্যের প্রোটিনের উপর জোর দিয়ে আরও উদার খাদ্য সরবরাহ করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে, বিশেষ করে যারা কম খাচ্ছেন তাদের জন্য। ৮০ বছরের বেশি বয়সী এবং অপুষ্টিতে ভোগা ব্যক্তিদের রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে প্রোটিনের সীমাবদ্ধতার জন্য আরও পরিমিত মূল্যায়ন করা উচিত। ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী সিকেডি রোগীদের প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়। ডায়েট প্রেসক্রিপশন পৃথক করার ফলে মোট ক্যালোরি এবং প্রোটিন গ্রহণ বৃদ্ধি পেতে পারে এবং অপুষ্টি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে।

In addition to protein management, reduced intake of sodium, potassium, phosphorus, and fluids should be individualized for each CKD patient based on clinical judgment. Clinical judgment based on comprehensive nutrition assessment, clinical status, and patient goals is necessary when recommending dietary restrictions for individuals with CKD. Anorexia and malnutrition are common in older adults with end-stage renal disease, so a more liberalized diet may be recommended if in accordance with the individual’s wishes and goals.

প্রোটিন ব্যবস্থাপনার পাশাপাশি, ক্লিনিক্যাল বিচারের ভিত্তিতে প্রতিটি CKD রোগীর জন্য সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং তরল গ্রহণের পরিমাণ কমানোর বিষয়টি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত। CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের সুপারিশ করার সময়, ব্যাপক পুষ্টি মূল্যায়ন, ক্লিনিক্যাল অবস্থা এবং রোগীর লক্ষ্যের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিক্যাল বিচার করা প্রয়োজন। শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া এবং অপুষ্টি সাধারণ, তাই ব্যক্তির ইচ্ছা এবং লক্ষ্য অনুসারে আরও উদার খাদ্য গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

Geriatric Food & Nutrition Management in Cardio Vascular Disease (CVD)

হৃদরোগজনিত রোগে বয়স্কদের খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

The leading cause of hospitalization among older adults in the United States is heart failure. In addition, >50% of patients with heart failure are readmitted within 6 months of hospital discharge. Heart failure treatment includes medications, reduced sodium diet, and daily physical activity. Health care providers typically prescribe a diet of 2,000 mg sodium and 2,000 mL fluid restriction per day; however, a recent evidence analysis project supports an intake of 2,000 to 3,000 mg sodium/day to decrease hospital readmissions and mortality in patients with compensated congestive heart failure.

উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব, যা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ, ৬৪% থেকে ৭৮.৫% পর্যন্ত। নির্দিষ্ট কিছু জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে এই হার বেশি। রক্তচাপ কমানোর সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট ফেইলিওর এবং কিডনি রোগের ঝুঁকি হ্রাস। প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলি নির্দেশ করে যে ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য রক্তচাপের লক্ষ্য হল <১৫০ মিমি এইচজি সিস্টোলিক এবং <৯০ মিমি এইচজি ডায়াস্টোলিক, ডায়াবেটিস এবং/অথবা সিকেডি আক্রান্তদের জন্য <১৪০ মিমি এইচজি এবং <৯০ মিমি এইচজি। ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসার সাথে সাথে সকল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জীবনধারা পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়। পুষ্টির অবস্থা বজায় রাখার জন্য, বিশেষ করে দুর্বল বয়স্কদের ক্ষেত্রে, খাদ্যতালিকায় সোডিয়ামের প্রতি একটি উদার দৃষ্টিভঙ্গির প্রয়োজন হতে পারে।

The benefit of modifying risk factors such as serum lipids to prevent CVD among older populations is unclear. Most findings are extrapolated from studies conducted on younger populations. Information on the relative risks and benefits of specific therapies for secondary prevention of heart disease in older adults are needed. Guidelines from the American Heart Association and the American College of Cardiology (published in 2013) indicate that a focus should be on an adult’s overall risk factors for atherosclerotic heart disease, as opposed to setting specific parameters for blood lipid control.

বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য সিরাম লিপিডের মতো ঝুঁকির কারণগুলি পরিবর্তন করার সুবিধা অস্পষ্ট। বেশিরভাগ ফলাফল তরুণ জনগোষ্ঠীর উপর পরিচালিত গবেষণা থেকে প্রাপ্ত। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের হৃদরোগের দ্বিতীয় প্রতিরোধের জন্য নির্দিষ্ট থেরাপির আপেক্ষিক ঝুঁকি এবং সুবিধা সম্পর্কে তথ্য প্রয়োজন। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির নির্দেশিকা (২০১৩ সালে প্রকাশিত) ইঙ্গিত দেয় যে রক্তের লিপিড নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দিষ্ট পরামিতি নির্ধারণের বিপরীতে, একজন প্রাপ্তবয়স্কের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক হৃদরোগের সামগ্রিক ঝুঁকির কারণগুলির উপর মনোযোগ দেওয়া উচিত।

Health care providers should be aware of cardiac problems while balancing the individual’s clinical status, prognosis, and increased risk for malnutrition when making nutrition recommendations. If aggressive lipid reduction is appropriate for the nursing home resident, it can be achieved more effectively using medications, while still allowing the individual to make personal food choices.

পুষ্টির সুপারিশ করার সময় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের হৃদরোগের সমস্যা সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত, একই সাথে ব্যক্তির ক্লিনিকাল অবস্থা, পূর্বাভাস এবং অপুষ্টির ঝুঁকির ভারসাম্য বজায় রাখা উচিত। যদি নার্সিং হোমের বাসিন্দার জন্য আক্রমণাত্মক লিপিড হ্রাস উপযুক্ত হয়, তবে ওষুধ ব্যবহার করে এটি আরও কার্যকরভাবে অর্জন করা যেতে পারে, একই সাথে ব্যক্তিকে ব্যক্তিগত খাবার পছন্দ করার সুযোগও দেওয়া যেতে পারে।

The nutrition care plan for older adults with CVD should focus on maintaining blood pressure and blood lipid levels (as consistent with individual goals) while preserving eating pleasure and quality of life. Using menus that work toward the objectives of the 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans (including Healthy US-Style Eating Patterns, Healthy Vegetarian, and Mediterranean-Style eating patterns) and the Dietary Approaches to Stop Hypertension diet can help achieve those goals. The Dietary Approaches to Stop Hypertension eating pattern is known to reduce blood pressure and may also reduce rates of heart failure. Individualized, less restrictive diets may be needed for LTC residents if oral intake is poor. Health care providers should also assess for malnutrition and cardiac cachexia with interventions as appropriate to improve nutritional status. Physical activity that is based on each individual’s abilities can also help facilitate cardiac health.

সিভিডি আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনায় রক্তচাপ এবং রক্তের লিপিডের মাত্রা (ব্যক্তিগত লক্ষ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ) বজায় রাখার উপর জোর দেওয়া উচিত, একই সাথে খাওয়ার আনন্দ এবং জীবনের মান বজায় রাখা উচিত। আমেরিকানদের জন্য ২০১৫-২০২০ খাদ্যতালিকা নির্দেশিকা (স্বাস্থ্যকর মার্কিন-শৈলীর খাদ্যাভ্যাস, স্বাস্থ্যকর নিরামিষাশী এবং ভূমধ্যসাগরীয়-শৈলীর খাদ্যাভ্যাস সহ) এবং উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য খাদ্যাভ্যাস এই লক্ষ্যগুলি অর্জনে সহায়তা করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য খাদ্যাভ্যাস খাদ্যাভ্যাস রক্তচাপ কমাতে এবং হৃদরোগের হারও কমাতে পারে। যদি মৌখিক গ্রহণ কম হয় তবে এলটিসি বাসিন্দাদের জন্য ব্যক্তিগতকৃত, কম সীমাবদ্ধ খাদ্যাভ্যাসের প্রয়োজন হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের পুষ্টির অবস্থা উন্নত করার জন্য যথাযথ হস্তক্ষেপের মাধ্যমে অপুষ্টি এবং কার্ডিয়াক ক্যাশেক্সিয়ার জন্যও মূল্যায়ন করা উচিত। প্রতিটি ব্যক্তির ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে শারীরিক কার্যকলাপ হৃদরোগের স্বাস্থ্যকে সহজতর করতেও সাহায্য করতে পারে।

Geriatric Food & Nutrition Management in Cognitive Impairment

জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতায় বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

Cognitive impairments, including moderate to severe Alzheimer’s disease and other dementias, affect approximately 65% of LTC residents. Unintended weight loss is common in people with Alzheimer’s disease and may be associated with lower energy intake, higher resting energy expenditure, exaggerated physical activity, or a combination of these factors. Meal intake is often poor, usually due to cognitive decline. The goal of nutrition care for older adults with Alzheimer’s disease or other forms of dementia is to develop an individualized diet that considers food preferences, utilizes nutrient-dense foods, and offers feeding assistance as needed to achieve the individual’s goals.

মাঝারি থেকে গুরুতর আলঝাইমার রোগ এবং অন্যান্য ডিমেনশিয়া সহ জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি LTC বাসিন্দাদের প্রায় 65% কে প্রভাবিত করে। আলঝাইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস সাধারণ এবং এর সাথে কম শক্তি গ্রহণ, উচ্চ বিশ্রাম শক্তি ব্যয়, অতিরঞ্জিত শারীরিক কার্যকলাপ, অথবা এই কারণগুলির সংমিশ্রণ যুক্ত হতে পারে। খাবার গ্রহণ প্রায়শই কম হয়, সাধারণত জ্ঞানীয় অবক্ষয়ের কারণে। আলঝাইমার রোগ বা অন্যান্য ধরণের ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পুষ্টি যত্নের লক্ষ্য হল একটি স্বতন্ত্র খাদ্য তৈরি করা যা খাদ্য পছন্দ বিবেচনা করে, পুষ্টিকর খাবার ব্যবহার করে এবং ব্যক্তির লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রয়োজন অনুসারে খাওয়ানো সহায়তা প্রদান করে।

Geriatric Food & Nutrition Management in Unintentional weight loss (UWL)

অনিচ্ছাকৃত ওজন কমানোর ক্ষেত্রে বার্ধক্যজনিত খাদ্য ও পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

UWL can also occur in other older adults and has been linked with underlying illness, progressive disability, and increased morbidity and mortality. In older adults experiencing UWL, the focus should be on addressing treatable causes. This might include strengthening social supports, ensuring adequate feeding assistance, improving mealtime ambiance, and reducing dietary restrictions. Enteral feeding should be considered if other interventions have failed and it is consistent with advance directives.

UWL অন্যান্য বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ঘটতে পারে এবং এটি অন্তর্নিহিত অসুস্থতা, ক্রমবর্ধমান অক্ষমতা এবং বর্ধিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত। UWL-এর সম্মুখীন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসাযোগ্য কারণগুলি মোকাবেলার উপর মনোযোগ দেওয়া উচিত। এর মধ্যে সামাজিক সহায়তা জোরদার করা, পর্যাপ্ত খাওয়ানো সহায়তা নিশ্চিত করা, খাবারের সময় পরিবেশ উন্নত করা এবং খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ হ্রাস করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি অন্যান্য হস্তক্ষেপ ব্যর্থ হয় এবং এটি পূর্বনির্দেশনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয় তবে পেটের খাবার বিবেচনা করা উচিত।

Palliative Care/

উপশমকারী যত্ন

Goals for older adults who elect supportive care should focus on comfort and quality of life. The individual and/or family or surrogate should be at the center of all decision-making.

Accommodating individual food and fluid preferences is essential for well-being and quality of life. This is one aspect of care that the individual or surrogate can control.

Advance directives regarding aggressive enteral feeding should be updated or obtained if they are not already on file. Education about the risks and benefits of enteral nutrition, as well as the individual’s right to refuse medical intervention, should be provided and documented.

Research does not support the use of enteral nutrition to prevent aspiration, improve wound healing, or prolong survival—particularly for patients with end-stage dementia.

The New Dining Practice Standards and The American Geriatrics Society support careful hand feeding as a more compassionate alternative to tube feeding. However, the autonomy of the individual or their surrogate should be respected, and the final decision should be made using a patient-centered approach.

The nutrition care plan should reflect the individual’s choices and include any food or beverage that the person can safely consume.

More information on end-of-life nutrition and hydration can be found in the “Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Ethical and Legal Issues in Feeding and Hydration.”

Compliance with Federal LTC Regulations

ফেডারেল LTC প্রবিধানের সাথে সম্মতি

In November 2016, CMS released new federal rules that govern LTC facilities. The new rules include an increased emphasis on quality of life and the rights of individuals to make choices, including choices in food and dining.

২০১৬ সালের নভেম্বরে, সিএমএস এলটিসি সুবিধাগুলি পরিচালনাকারী নতুন ফেডারেল নিয়ম প্রকাশ করে। নতুন নিয়মগুলির মধ্যে রয়েছে জীবনযাত্রার মান এবং ব্যক্তিদের খাবার এবং খাওয়ার ক্ষেত্রে পছন্দগুলি বেছে নেওয়ার অধিকারের উপর বর্ধিত জোর দেওয়া।

The State Operations Manual (SOM), Appendix PP−Guidance to Surveyors for Long Term Care Facilities states: “A facility must treat each resident with respect and dignity and care for each resident in a manner and in an environment that promotes maintenance or enhancement of his or her quality of life, recognizing each resident’s individuality. The facility must protect and promote the rights of the resident.” Providing a therapeutic or texture-modified diet against a resident’s wishes is a violation of a resident’s right to make choices.

দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধার জন্য সার্ভেয়ারদের জন্য রাজ্য পরিচালনা ম্যানুয়াল (SOM), পরিশিষ্ট PP− নির্দেশিকাতে বলা হয়েছে: "একটি সুবিধা অবশ্যই প্রতিটি বাসিন্দার সাথে সম্মান ও মর্যাদার সাথে আচরণ করবে এবং প্রতিটি বাসিন্দার প্রতি এমনভাবে এবং এমন পরিবেশে যত্ন নেবে যা তার জীবনযাত্রার মান রক্ষণাবেক্ষণ বা বর্ধনকে উৎসাহিত করে, প্রতিটি বাসিন্দার ব্যক্তিত্বকে স্বীকৃতি দেয়। সুবিধাটি অবশ্যই বাসিন্দার অধিকার রক্ষা এবং প্রচার করবে।" একজন বাসিন্দার ইচ্ছার বিরুদ্ধে থেরাপিউটিক বা টেক্সচার-সংশোধিত খাদ্য সরবরাহ করা একজন বাসিন্দার পছন্দ করার অধিকারের লঙ্ঘন।

The SOM requires that facilities “provide each resident with a nourishing, palatable, well-balanced diet that meets his or her daily nutritional and special dietary needs, taking into consideration the preferences of each resident” and that menus “reflect, based on a facility’s reasonable efforts, the religious, cultural and ethnic needs of the resident population, as well as input received from residents and resident groups.”

SOM-এর দাবি হলো, "প্রতিটি বাসিন্দার পছন্দ বিবেচনা করে তাদের দৈনন্দিন পুষ্টিকর এবং বিশেষ খাদ্যতালিকাগত চাহিদা পূরণ করে এমন পুষ্টিকর, সুস্বাদু, সুষম খাদ্য সরবরাহ করা" এবং "একটি সুবিধার যুক্তিসঙ্গত প্রচেষ্টার ভিত্তিতে, বাসিন্দাদের ধর্মীয়, সাংস্কৃতিক এবং জাতিগত চাহিদা, সেইসাথে বাসিন্দা এবং বাসিন্দা গোষ্ঠীর কাছ থেকে প্রাপ্ত মতামত প্রতিফলিত করা উচিত।"

In an effort to enhance quality of life, respect resident rights, and promote person-centered care, many facilities are enhancing their dining programs to include creative ideas that demonstrate improvements in dining, food intake, and/or quality of life.

জীবনযাত্রার মান উন্নত করার, বাসিন্দাদের অধিকারকে সম্মান করার এবং ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্নকে উৎসাহিত করার প্রচেষ্টায়, অনেক সুবিধা তাদের ডাইনিং প্রোগ্রামগুলিকে উন্নত করছে যাতে সৃজনশীল ধারণাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয় যা ডাইনিং, খাদ্য গ্রহণ এবং/অথবা জীবনযাত্রার মানের উন্নতি প্রদর্শন করে।

The CMS SOM also addresses nutrition, and recognizes the potential benefits of individualized diets. According to the CMS, “it is often beneficial to minimize restrictions, consistent with a resident’s condition, prognosis, and choices before using supplementation. It may also be helpful to provide the residents their food preferences, before using supplementation.” Providing a more liberal diet may help meet the SOM requirements to “maintain acceptable parameters of nutritional status, such as usual body weight or desirable body weight range and electrolyte balance, unless the resident’s clinical condition demonstrates that this is not possible or resident preferences indicate otherwise.”

সিএমএস এসওএম পুষ্টির দিকেও নজর দেয় এবং স্বতন্ত্র খাদ্যাভ্যাসের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি স্বীকৃতি দেয়। সিএমএস অনুসারে, "পরিপূরক ব্যবহারের আগে বাসিন্দার অবস্থা, পূর্বাভাস এবং পছন্দগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে সীমাবদ্ধতা হ্রাস করা প্রায়শই উপকারী। পরিপূরক ব্যবহারের আগে বাসিন্দাদের তাদের খাদ্য পছন্দগুলি সরবরাহ করাও সহায়ক হতে পারে।" আরও উদার খাদ্যাভ্যাস প্রদান করলে "পুষ্টির অবস্থার গ্রহণযোগ্য পরামিতিগুলি বজায় রাখার জন্য এসওএম প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে সহায়তা করতে পারে, যেমন স্বাভাবিক শরীরের ওজন বা পছন্দসই শরীরের ওজন পরিসীমা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, যদি না বাসিন্দার ক্লিনিকাল অবস্থা দেখায় যে এটি সম্ভব নয় বা বাসিন্দার পছন্দগুলি অন্যথায় ইঙ্গিত দেয়।"

The CMS SOM also notes “(1) Therapeutic diets must be prescribed by the attending physician. (2) The attending physician may delegate to a registered or licensed dietitian the task of prescribing a resident’s diet, including a therapeutic diet, to the extent allowed by State law.”

সিএমএস এসওএম আরও উল্লেখ করে যে "(১) থেরাপিউটিক ডায়েট অবশ্যই উপস্থিত চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে। (২) উপস্থিত চিকিৎসক একজন নিবন্ধিত বা লাইসেন্সপ্রাপ্ত ডায়েটিশিয়ানকে রাজ্য আইন দ্বারা অনুমোদিত পরিমাণে একজন বাসিন্দার ডায়েট, যার মধ্যে একটি থেরাপিউটিক ডায়েটও অন্তর্ভুক্ত, নির্ধারণের দায়িত্ব অর্পণ করতে পারেন।"

The CMS requires that conversations regarding a resident’s right to make choices and education of the risks and benefits of specific choices be documented by the facility. Documentation of these conversations in the medical record is a recommended standard of care.

সিএমএস-এর জন্য একজন বাসিন্দার পছন্দ করার অধিকার এবং নির্দিষ্ট পছন্দের ঝুঁকি এবং সুবিধা সম্পর্কে শিক্ষা সম্পর্কিত কথোপকথনগুলি সুবিধা দ্বারা নথিভুক্ত করা আবশ্যক। মেডিকেল রেকর্ডে এই কথোপকথনগুলির নথিভুক্তিকরণ যত্নের একটি প্রস্তাবিত মান।

The Roles of RDN and NDTR

The roles of the RDN and NDTR vary by the PAC setting as well as state and/or federal regulations that govern them. A qualified dietitian or other clinically qualified nutrition care professional is required by federal law in CMS-certified SNFs, and dietitians are required for the PACE/LIFE program. A qualified dietitian or other clinically qualified nutrition professional, as defined by CMS, is one who is qualified based upon either registration by the Commission on Dietetic Registration of the American Dietetic Association (now the Academy of Nutrition and Dietetics) or as permitted by state law, on the basis of education, training, or experience in identification of dietary needs, planning, and implementation of dietary programs. Directors of food and nutrition services who are not qualified dietitians must also meet minimum education and certified requirements.

RDN এবং NDTR-এর ভূমিকা

PAC সেটিং এবং রাজ্য এবং/অথবা ফেডারেল প্রবিধান অনুসারে RDN এবং NDTR-এর ভূমিকা পরিবর্তিত হয়। CMS-প্রত্যয়িত SNF-তে ফেডারেল আইন অনুসারে একজন যোগ্য ডায়েটিশিয়ান বা অন্যান্য ক্লিনিক্যালি যোগ্য পুষ্টি যত্ন পেশাদারের প্রয়োজন হয় এবং PACE/LIFE প্রোগ্রামের জন্য ডায়েটিশিয়ানদের প্রয়োজন হয়। CMS দ্বারা সংজ্ঞায়িত একজন যোগ্য ডায়েটিশিয়ান বা অন্যান্য ক্লিনিক্যালি যোগ্য পুষ্টি পেশাদার হলেন যিনি আমেরিকান ডায়েটেটিক অ্যাসোসিয়েশনের (বর্তমানে একাডেমি অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড ডায়েটেটিক্স) কমিশন অন ডায়েটেটিক রেজিস্ট্রেশন দ্বারা নিবন্ধনের ভিত্তিতে অথবা রাজ্য আইন দ্বারা অনুমোদিত, শিক্ষা, প্রশিক্ষণ, অথবা খাদ্যতালিকাগত চাহিদা সনাক্তকরণ, পরিকল্পনা এবং খাদ্যতালিকাগত প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে যোগ্য। খাদ্য ও পুষ্টি পরিষেবার পরিচালক যারা যোগ্য ডায়েটিশিয়ান নন তাদের ন্যূনতম শিক্ষা এবং প্রত্যয়িত প্রয়োজনীয়তাও পূরণ করতে হবে।

RDNs must meet regulatory compliance standards set forth by CMS or other regulatory agencies for the particular health care setting, while achieving nutrition outcomes consistent with professional standards, person-centered care, and individual wishes. Each RDN has an individual scope of practice that is determined by education, training, credentialing, as well as demonstrated and documented competence to practice. An RDN’s legal scope of practice is defined by state licensure law and differs from state to state. The RDN serves as a member of the interdisciplinary team and coordinates nutrition care, focusing on person-centered, individualized diets that consider an individual’s health care goals and preferences.

RDN-গুলিকে অবশ্যই CMS বা অন্যান্য নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলির দ্বারা নির্ধারিত নিয়ন্ত্রক সম্মতি মান পূরণ করতে হবে, একই সাথে পেশাদার মান, ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্ন এবং ব্যক্তিগত ইচ্ছার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পুষ্টির ফলাফল অর্জন করতে হবে। প্রতিটি RDN-এর একটি পৃথক অনুশীলনের সুযোগ থাকে যা শিক্ষা, প্রশিক্ষণ, শংসাপত্র প্রদানের পাশাপাশি অনুশীলনের জন্য প্রদর্শিত এবং নথিভুক্ত দক্ষতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। RDN-এর অনুশীলনের আইনি সুযোগ রাষ্ট্রীয় লাইসেন্স আইন দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং রাজ্য থেকে রাজ্যে ভিন্ন হয়। RDN আন্তঃবিষয়ক দলের সদস্য হিসাবে কাজ করে এবং পুষ্টি যত্ন সমন্বয় করে, ব্যক্তি-কেন্দ্রিক, ব্যক্তিগতকৃত খাদ্যের উপর মনোযোগ দেয় যা একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যসেবা লক্ষ্য এবং পছন্দ বিবেচনা করে।

RDNs also play a critical role in developing facility policies and procedures and in educating patients and staff on the importance of individualized nutrition care. In SNFs, the intent of the regulation is to ensure that a dietitian is utilized in planning, managing, and implementing dietary service activities to assure that the residents receive adequate nutrition. See the sidebar “Role of a Qualified Dietitian or Other Clinically Qualified Nutrition Professional” for more information.

আরডিএনগুলি সুবিধা নীতি ও পদ্ধতি তৈরিতে এবং রোগী ও কর্মীদের ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি যত্নের গুরুত্ব সম্পর্কে শিক্ষিত করার ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এসএনএফগুলিতে, নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্য হল নিশ্চিত করা যে একজন ডায়েটিশিয়ানকে খাদ্যতালিকাগত পরিষেবা কার্যক্রম পরিকল্পনা, পরিচালনা এবং বাস্তবায়নে ব্যবহার করা হয় যাতে বাসিন্দারা পর্যাপ্ত পুষ্টি পান। আরও তথ্যের জন্য "একজন যোগ্য ডায়েটিশিয়ান বা অন্যান্য ক্লিনিক্যালি যোগ্য পুষ্টি পেশাদারের ভূমিকা" সাইডবারটি দেখুন।

RDNs should utilize the Nutrition Care Process and develop an individualized care plan that is consistent with needs based on nutritional status, nutrition-focused physical findings, medical condition, personal preferences, and an individual’s right to make choices. RDNs should assess nutritional status, determine a nutrition diagnosis, plan appropriate nutrition interventions, and monitor and evaluate outcomes. NDTRs support RDNs in the Nutrition Care Process and may complete parts of the process as assigned by the RDN. The RDN can delegate tasks to a competent NDTR as appropriate based on state law. Collaboration among the patient, family, and members of the health care team will help assure the nutrition plan of care is comprehensive and appropriate for each individual.

RDN-দের পুষ্টি যত্ন প্রক্রিয়া ব্যবহার করা উচিত এবং পুষ্টির অবস্থা, পুষ্টি-কেন্দ্রিক শারীরিক ফলাফল, চিকিৎসা অবস্থা, ব্যক্তিগত পছন্দ এবং ব্যক্তির পছন্দ করার অধিকারের উপর ভিত্তি করে চাহিদার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি ব্যক্তিগতকৃত যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করা উচিত। RDN-দের পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়ন করা উচিত, পুষ্টি নির্ণয় নির্ধারণ করা উচিত, উপযুক্ত পুষ্টি হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা করা উচিত এবং ফলাফল পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়ন করা উচিত। NDTR-রা পুষ্টি যত্ন প্রক্রিয়ায় RDN-দের সমর্থন করে এবং RDN দ্বারা নির্ধারিত প্রক্রিয়ার কিছু অংশ সম্পূর্ণ করতে পারে। RDN রাষ্ট্রীয় আইনের ভিত্তিতে উপযুক্ত হিসাবে একজন দক্ষ NDTR-কে কাজ অর্পণ করতে পারে। রোগী, পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সদস্যদের মধ্যে সহযোগিতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে যে পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনাটি প্রতিটি ব্যক্তির জন্য ব্যাপক এবং উপযুক্ত।

RDNs should develop and/or utilize appropriate communications systems across the continuum of care during care transitions. This might include when possible, communicating with other health care settings regarding an individual’s diet prescription, preferences, and choices. Diet prescriptions that are appropriate in an acute-care setting may not be necessary or desired once an individual resides in PAC or is readmitted to an acute care hospital. As the national interoperability program (health IT) is implemented, this type of information will be shared more easily and routinely. In addition, reporting of data and outcomes from the IMPACT Act may help to better define the role of nutrition in improved patient outcomes and cost containment in PAC in the future.

যত্নের পরিবর্তনের সময় RDN-এর উচিত যত্নের ধারাবাহিকতা জুড়ে উপযুক্ত যোগাযোগ ব্যবস্থা তৈরি করা এবং/অথবা ব্যবহার করা। এর মধ্যে সম্ভব হলে, একজন ব্যক্তির খাদ্যের প্রেসক্রিপশন, পছন্দ এবং পছন্দ সম্পর্কে অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসের সাথে যোগাযোগ করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একজন ব্যক্তি PAC-তে থাকার পরে বা একটি তীব্র যত্ন হাসপাতালে পুনরায় ভর্তি হওয়ার পরে তীব্র যত্নের সেটিংসে উপযুক্ত ডায়েট প্রেসক্রিপশনগুলি প্রয়োজনীয় বা পছন্দসই নাও হতে পারে। জাতীয় আন্তঃকার্যকারিতা প্রোগ্রাম (স্বাস্থ্য আইটি) বাস্তবায়িত হওয়ার সাথে সাথে, এই ধরণের তথ্য আরও সহজে এবং নিয়মিতভাবে ভাগ করা হবে। এছাড়াও, IMPACT আইন থেকে তথ্য এবং ফলাফলের প্রতিবেদন ভবিষ্যতে PAC-তে উন্নত রোগীর ফলাফল এবং খরচ নিয়ন্ত্রণে পুষ্টির ভূমিকা আরও ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করতে সহায়তা করতে পারে।

Recent federal regulations that oversee SNFs allow physicians to delegate writing of diet orders to qualified dietitians and other clinically qualified nutrition professionals. This may help assure continuity of care; however, facility policies and procedures must be considered and state licensure laws may impact the ability of RDNs to write diet orders, even if privileges are granted by a physician. RDNs should be advocates for order-writing in their state with direction from the Academy, state affiliates, and state licensing boards.

SNF-এর তত্ত্বাবধানকারী সাম্প্রতিক ফেডারেল নিয়মাবলী চিকিৎসকদের যোগ্য ডায়েটিশিয়ান এবং অন্যান্য ক্লিনিক্যালি যোগ্য পুষ্টি পেশাদারদের কাছে ডায়েট অর্ডার লেখার দায়িত্ব অর্পণ করার অনুমতি দেয়। এটি যত্নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে; তবে, সুবিধা নীতি এবং পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করা উচিত এবং রাষ্ট্রীয় লাইসেন্স আইনগুলি RDN-দের ডায়েট অর্ডার লেখার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, এমনকি যদি একজন চিকিৎসক কর্তৃক বিশেষাধিকার দেওয়া হয়। RDN-দের তাদের রাজ্যে অর্ডার লেখার পক্ষে আইনজীবী হওয়া উচিত, একাডেমি, রাজ্য সহযোগী সংস্থা এবং রাজ্য লাইসেন্সিং বোর্ডের নির্দেশনা অনুসারে।

Role of a Qualified Dietitian or Other Clinically Qualified Nutrition Professional

A dietitian qualified on the basis of education, training, or experience in identification of dietary needs, planning, and implementation of dietary programs has experience or training, which includes

assessing special nutritional needs of geriatric and physically impaired individuals;

developing therapeutic diets;

developing regular diets to meet the specialized needs of geriatric and physically impaired individuals;

developing and implementing continuing education programs for dietary services and nursing personnel;

participating in interdisciplinary care planning;

budgeting and purchasing food and supplies; and

supervising institutional food preparation, service, and storage.

একজন ডায়েটিশিয়ান যিনি শিক্ষা, প্রশিক্ষণ, অথবা খাদ্যতালিকাগত চাহিদা সনাক্তকরণ, পরিকল্পনা এবং খাদ্যতালিকাগত কর্মসূচি বাস্তবায়নের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে যোগ্য, তার অভিজ্ঞতা বা প্রশিক্ষণ থাকে, যার মধ্যে রয়েছে

বার্ধক্যজনিত এবং শারীরিকভাবে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিশেষ পুষ্টির চাহিদা মূল্যায়ন করা;

থেরাপিউটিক ডায়েট তৈরি করা;

বার্ধক্যজনিত এবং শারীরিকভাবে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিশেষ চাহিদা পূরণের জন্য নিয়মিত ডায়েট তৈরি করা;

খাদ্যতালিকাগত পরিষেবা এবং নার্সিং কর্মীদের জন্য অব্যাহত শিক্ষা কর্মসূচি তৈরি এবং বাস্তবায়ন করা;

আন্তঃবিষয়ক যত্ন পরিকল্পনায় অংশগ্রহণ;

বাজেট তৈরি এবং খাদ্য ও সরবরাহ ক্রয়; এবং

প্রাতিষ্ঠানিক খাদ্য প্রস্তুতি, পরিষেবা এবং সংরক্ষণ তত্ত্বাবধান করা।