Study of Orthopedic Drugs

Study of Orthopedic Drugs

Orthopedic Drugs are that used for the treatment in Orthopedic Diseases. The field uses a wide variety of medications for various conditions, including non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticosteroids, disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), muscle relaxants, and more. The specific drugs used depend on the patient’s condition, the severity of their pain, and other factors. 

(অর্থোপেডিক ওষুধ হল অর্থোপেডিক রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ। এই ক্ষেত্রে বিভিন্ন অবস্থার জন্য বিভিন্ন ধরণের ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs), কর্টিকোস্টেরয়েড, রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউমেটিক ড্রাগ (DMARDs), পেশী শিথিলকারী এবং আরও অনেক কিছু। ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ওষুধ রোগীর অবস্থা, তাদের ব্যথার তীব্রতা এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে।)

Orthopedic Drugs for Pain Management

Orthopedic Pain Killer Drugs are NSAIDs, Acetaminophen, Opioids, and Corticosteroids:

(অর্থোপেডিক ব্যথানাশক ওষুধগুলি হল NSAIDs, অ্যাসিটামিনোফেন, ওপিওয়েড এবং কর্টিকোস্টেরয়েড:)

• NSAIDs: These drugs help reduce pain and inflammation, including ibuprofen, naproxen, and celecoxib. 
• Acetaminophen: Often used in combination with NSAIDs for pain relief. 
• Opioids: May be used for severe pain, but with caution due to the risk of addiction. 
• Corticosteroids: Injected or taken orally to reduce swelling and pain. 

NSAIDs: এই ওষুধগুলি ব্যথা এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে, যার মধ্যে রয়েছে ibuprofen, naproxen এবং celecoxib। অ্যাসিটামিনোফেন: ব্যথা উপশমের জন্য প্রায়শই NSAIDs এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। ওপিওয়েড: তীব্র ব্যথার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে আসক্তির ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে। কর্টিকোস্টেরয়েড: ফোলাভাব এবং ব্যথা কমাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় বা মুখে খাওয়া হয়।

Other Common Orthopedic Drugs:

• Bisphosphonates: Used to treat osteoporosis and other bone diseases. 
• Hyaluronic Acid Injections: Used to treat osteoarthritis of the knee. 
• Muscle Relaxants: Used to relieve muscle spasms. 
• Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs): Used to treat rheumatoid arthritis and other autoimmune conditions. 
• Antibiotics: Used to prevent or treat infections, especially after surgery. 

• বিসফসফোনেটস: অস্টিওপোরোসিস এবং অন্যান্য হাড়ের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। হায়ালুরোনিক
• অ্যাসিড ইনজেকশন: হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• পেশী শিথিলকারী: পেশীর খিঁচুনি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।
• রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs): রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য অটোইমিউন অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক: সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের পরে।

NSAIDs are widely used Orthopedic Pain Killer Drugs

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly prescribed by orthopedic surgeons. They prescribe these drugs to manage orthopedic pain and inflammation like Osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and post surgical pain. They work by inhibiting the cyclooxygenase (COX) enzyme, which reduces prostaglandin production, a key mediator of pain and inflammation.  ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) সাধারণত অর্থোপেডিক সার্জনদের দ্বারা নির্ধারিত হয়। তারা অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথার মতো অর্থোপেডিক ব্যথা এবং প্রদাহ পরিচালনা করার জন্য এই ওষুধগুলি লিখে দেন। এগুলি সাইক্লোঅক্সিজেনেস (COX) এনজাইমকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন হ্রাস করে, যা ব্যথা এবং প্রদাহের একটি মূল মধ্যস্থতাকারী।

Mode of Action of NSAID Drugs (How NSAIDs work)

• Inhibition of COX:NSAIDs, like ibuprofen and naproxen, block the COX enzyme, which is involved in producing prostaglandins, substances that contribute to pain, inflammation, and fever.
• Peripheral and Central Effects:NSAIDs work at the site of pain (peripheral nociceptors) and also influence pain signals in the central nervous system.
• Pain and Inflammation Relief:By reducing prostaglandin production, NSAIDs help to alleviate pain and inflammation associated with various orthopedic conditions. 

• COX এর বাধা: আইবুপ্রোফেন এবং ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAIDs COX এনজাইমকে ব্লক করে, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদনে জড়িত, যা ব্যথা, প্রদাহ এবং জ্বরে অবদান রাখে।
• পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় প্রভাব: NSAIDs ব্যথার স্থানে (পেরিফেরাল নোসিসেপ্টর) কাজ করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যথা সংকেতকেও প্রভাবিত করে।
• ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম: প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন হ্রাস করে, NSAIDs বিভিন্ন অর্থোপেডিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম করতে সহায়তা করে।

Common uses of NSAIDs in Orthopedics

• Chronic Pain Management:NSAIDs are frequently used to manage pain and inflammation in chronic conditions like osteoarthritis and rheumatoid arthritis. 
• Post-Surgical Pain Relief:They are used to control pain and inflammation after orthopedic surgeries, often in combination with other pain management strategies. 
• Acute Injuries:NSAIDs can be effective in managing pain and inflammation following acute injuries like fractures, sprains, and strains. 
• Other Conditions: They are also used for conditions like bursitis, tendonitis, and gout. 

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা: অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ক্ষেত্রে ব্যথা এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য NSAIDs প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথা উপশম: অর্থোপেডিক সার্জারির পরে ব্যথা এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য এগুলি ব্যবহার করা হয়, প্রায়শই অন্যান্য ব্যথা ব্যবস্থাপনা কৌশলগুলির সাথে মিলিত হয়।
• তীব্র আঘাত: ফ্র্যাকচার, মচকে যাওয়া এবং স্ট্রেনের মতো তীব্র আঘাতের পরে ব্যথা এবং প্রদাহ পরিচালনার জন্য NSAIDs কার্যকর হতে পারে।
• অন্যান্য অবস্থা: এগুলি বার্সাইটিস, টেন্ডোনাইটিস এবং গাউটের মতো অবস্থার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

Examples of NSAIDs

• Ibuprofen (Advil, Motrin): A common over-the-counter NSAID used for pain relief and inflammation. 
• Naproxen (Aleve): Another widely used over-the-counter NSAID for pain and inflammation. 
• Celecoxib (Celebrex): A selective COX-2 inhibitor that is often used for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. 
• Ketorolac: A potent NSAID used for post-surgical pain management. 
• Flurbiprofen: A commonly used NSAID in orthopedics, especially in major surgery. 

• আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল, মোটরিন): ব্যথা উপশম এবং প্রদাহের জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ ওভার-দ্য-কাউন্টার NSAID।
• ন্যাপ্রোক্সেন (আলেভ): ব্যথা এবং প্রদাহের জন্য আরেকটি বহুল ব্যবহৃত ওভার-দ্য-কাউন্টার NSAID।
• সেলেকক্সিব (সেলেব্রেক্স): একটি নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর যা প্রায়শই অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• কেটোরোলাক: অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত একটি শক্তিশালী NSAID।
• ফ্লুরবিপ্রোফেন: অর্থোপেডিক্সে, বিশেষ করে বড় অস্ত্রোপচারে, একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত NSAID।

Important Considerations

• Side Effects:NSAIDs can have side effects, including gastrointestinal problems, cardiovascular issues, and kidney problems.
• Individual Variation:The response to NSAIDs can vary among individuals, and some people may be more susceptible to side effects.
• Prescription vs. Over-the-Counter: Some NSAIDs are available over-the-counter, while others require a prescription.
• Drug Interactions: NSAIDs can interact with other medications, so it’s important to inform your doctor about all medications you are taking. 

• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: NSAID-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, হৃদরোগ সংক্রান্ত সমস্যা এবং কিডনির সমস্যা।
• ব্যক্তিগত বৈচিত্র্য: NSAID-এর প্রতি প্রতিক্রিয়া ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে এবং কিছু লোক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারে।
• প্রেসক্রিপশন বনাম ওভার-দ্য-কাউন্টার: কিছু NSAID ওভার-দ্য-কাউন্টার পাওয়া যায়, আবার অন্যদের প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয়।
• ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: NSAID অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, তাই আপনার গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করা গুরুত্বপূর্ণ।

In conclusion, NSAIDs are valuable tools in orthopedic pain management, but their use should be carefully considered, taking into account potential side effects, individual variations, and drug interactions.  উপসংহারে, NSAIDs অর্থোপেডিক ব্যথা ব্যবস্থাপনায় মূল্যবান হাতিয়ার, তবে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, স্বতন্ত্র বৈচিত্র্য এবং ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করে তাদের ব্যবহার সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।

Acetaminophene

Acetaminophen, also known as N-acetyl-para-aminophenol (APAP) or paracetamol in many countries, is a non-opioid analgesic and antipyretic agent utilized for treating pain and fever. Numerous diseases and conditions include pain as a significant component of their presentation.

অ্যাসিটামিনোফেন, যা অনেক দেশে এন-এসিটাইল-প্যারা-অ্যামিনোফেনল (এপিএপি) বা প্যারাসিটামল নামেও পরিচিত, এটি একটি নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক এজেন্ট যা ব্যথা এবং জ্বরের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। অসংখ্য রোগ এবং অবস্থার মধ্যে ব্যথা তাদের উপস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে অন্তর্ভুক্ত।

Indication of Acetaminophene

Acetaminophen, also known as N-acetyl-para-aminophenol (APAP) or paracetamol in many countries, is a non-opioid analgesic and antipyretic agent utilized for treating pain and fever. Numerous diseases and conditions include pain as a significant component of their presentation.

অ্যাসিটামিনোফেন, যা অনেক দেশে এন-এসিটাইল-প্যারা-অ্যামিনোফেনল (এপিএপি) বা প্যারাসিটামল নামেও পরিচিত, এটি একটি নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক এজেন্ট যা ব্যথা এবং জ্বরের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। অসংখ্য রোগ এবং অবস্থার মধ্যে ব্যথা তাদের উপস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে অন্তর্ভুক্ত।

Mode of Action of Acetaminophene (Paracetamol)

Acetaminophen is one of the most widely used over-the-counter analgesic and antipyretic medications. Although the exact mechanism of action of the drug remains unclear, it is historically categorized along with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) due to its inhibition of the cyclooxygenase (COX) pathways. Acetaminophen possesses analgesic and antipyretic properties similar to NSAIDs but lacks peripheral anti-inflammatory effects. অ্যাসিটামিনোফেন হল সর্বাধিক ব্যবহৃত ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধগুলির মধ্যে একটি। যদিও ওষুধের ক্রিয়া করার সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অস্পষ্ট, তবে ঐতিহাসিকভাবে এটিকে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর সাথে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে কারণ এটি সাইক্লোঅক্সিজেনেস (COX) পথের বাধা দেয়। অ্যাসিটামিনোফেনের ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক বৈশিষ্ট্য NSAIDs এর মতোই রয়েছে তবে এর পেরিফেরাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাব নেই।

Acetaminophen may inhibit the COX pathway in the central nervous system (CNS) but not in peripheral tissues. In addition, acetaminophen does not appear to bind to the active site of either the COX-1 or COX-2 enzyme. Instead, it reduces the activity of COX through an alternative mechanism. অ্যাসিটামিনোফেন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) মধ্যে COX পথকে বাধা দিতে পারে কিন্তু পেরিফেরাল টিস্যুতে নয়। এছাড়াও, অ্যাসিটামিনোফেন COX-1 বা COX-2 এনজাইমের সক্রিয় স্থানে আবদ্ধ হতে দেখা যায় না। পরিবর্তে, এটি একটি বিকল্প প্রক্রিয়ার মাধ্যমে COX এর কার্যকলাপ হ্রাস করে।

Regardless, the reduction of the COX pathway activity by acetaminophen is thought to inhibit the synthesis of prostaglandins in the CNS, leading to its analgesic and antipyretic effects. The analgesic properties may be due to a stimulating effect on the descending serotonergic pathways in the CNS. যাই হোক, অ্যাসিটামিনোফেন দ্বারা COX পথের কার্যকলাপ হ্রাস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণকে বাধাগ্রস্ত করে বলে মনে করা হয়, যার ফলে এর ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্রভাব তৈরি হয়। ব্যথানাশক বৈশিষ্ট্যগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিম্নগামী সেরোটোনার্জিক পথের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাবের কারণে হতে পারে।

Pharmacokinetics of Paracetamol

Absorption: Oral acetaminophen is rapidly and efficiently absorbed from the gastrointestinal tract, achieving peak plasma concentrations within 30 to 60 minutes. Intravenous (IV) administration of acetaminophen resulted in immediate and higher peak plasma concentrations. The rectal route is preferred for administration to bypass first-pass metabolism, especially in unconscious patients and children. This approach offers an alternative to parenteral administration, thereby mitigating gastric irritation and enabling efficient absorption due to the rich vascular supply in the rectum. Absorption in the upper rectum guides medications into the portal circulation through the superior hemorrhoidal vein, whereas lower rectal absorption results in direct entry into the systemic circulation.

শোষণ: মুখে অ্যাসিটামিনোফেন দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে পাকস্থলী থেকে শোষিত হয়, ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করে। শিরায় (IV) অ্যাসিটামিনোফেন প্রয়োগের ফলে তাৎক্ষণিকভাবে এবং উচ্চতর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব পাওয়া যায়। বিশেষ করে অজ্ঞান রোগী এবং শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রথম-পাস বিপাককে বাইপাস করার জন্য, মলদ্বার পথটি প্রশাসনের জন্য পছন্দনীয়। এই পদ্ধতিটি প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের বিকল্প প্রদান করে, যার ফলে গ্যাস্ট্রিক জ্বালা প্রশমিত হয় এবং মলদ্বারে প্রচুর পরিমাণে ভাস্কুলার সরবরাহের কারণে দক্ষ শোষণ সক্ষম হয়। উপরের মলদ্বারে শোষণ ওষুধগুলিকে উচ্চতর হেমোরয়েডাল শিরার মাধ্যমে পোর্টাল সঞ্চালনে পরিচালিত করে, যেখানে নিম্ন মলদ্বারে শোষণের ফলে সরাসরি সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে।

Distribution: Acetaminophen exhibits low plasma protein binding of 10% to 25% and shows extensive distribution throughout the body, excluding fat tissue. বিতরণ: অ্যাসিটামিনোফেনের প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন ১০% থেকে ২৫% পর্যন্ত কম এবং চর্বিযুক্ত টিস্যু বাদে সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়।

Metabolism: Acetaminophen undergoes primarily hepatic metabolism via first-order kinetics, utilizing 3 distinct pathways—conjugation with glucuronide, conjugation with sulfate, and oxidation facilitated by the cytochrome P450 enzyme system, predominantly CYP2E1. CYP3A4 plays a limited role in acetaminophen metabolism. This process forms a reactive intermediate metabolite known as N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). At therapeutic doses, NAPQI swiftly combines with glutathione, subsequently undergoing further metabolism to generate cysteine and mercapturic acid conjugates. বিপাক: অ্যাসিটামিনোফেন প্রাথমিকভাবে লিভারের বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, যার তিনটি স্বতন্ত্র পথ রয়েছে – গ্লুকুরোনাইডের সাথে সংযোজন, সালফেটের সাথে সংযোজন এবং সাইটোক্রোম P450 এনজাইম সিস্টেম, প্রধানত CYP2E1 দ্বারা সহজতর জারণ। CYP3A4 অ্যাসিটামিনোফেন বিপাকে সীমিত ভূমিকা পালন করে। এই প্রক্রিয়াটি N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI) নামে পরিচিত একটি প্রতিক্রিয়াশীল মধ্যবর্তী বিপাক তৈরি করে। থেরাপিউটিক ডোজে, NAPQI দ্রুত গ্লুটাথিয়নের সাথে মিলিত হয়, পরবর্তীতে সিস্টাইন এবং মারক্যাপচুরিক অ্যাসিড কনজুগেট তৈরি করতে আরও বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়।

Elimination: Most acetaminophen metabolites are excreted in the urine, with less than 5% appearing as unconjugated or free acetaminophen. Over 90% of the administered dose is eliminated within 24 hours.

নির্মূল: বেশিরভাগ অ্যাসিটামিনোফেন বিপাক প্রস্রাবে নির্গত হয়, যার ৫% এরও কম অসংযোজিত বা মুক্ত অ্যাসিটামিনোফেন হিসাবে দেখা যায়। প্রদত্ত ডোজের ৯০% এরও বেশি ২৪ ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়।

Available Dosage Forms of Paracetamol

Acetaminophen can be administered through oral, rectal, or IV routes.. অ্যাসিটামিনোফেন মৌখিক, মলদ্বার, অথবা IV রুটের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।

• Oral: Acetaminophen is available in various formulations, including tablets, capsules, syrup, oral solution, or suspension. 
• Rectal: Acetaminophen is available as a rectal suppository for adult and pediatric patients.
• IV: Acetaminophen is also available as an IV infusion for administration.

• মুখে সেবন: অ্যাসিটামিনোফেন বিভিন্ন ফর্মুলেশনে পাওয়া যায়, যার মধ্যে রয়েছে ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, সিরাপ, ওরাল সলিউশন, অথবা সাসপেনশন।
•  রেকটাল: অ্যাসিটামিনোফেন প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের জন্য রেকটাল সাপোজিটরি হিসেবে পাওয়া যায়।
• IV: অ্যাসিটামিনোফেন প্রশাসনের জন্য IV ইনফিউশন হিসেবেও পাওয়া যায়।

Dosages of Paracetamol for Adults and Adolescents

Adults and adolescents (13 or older) with a body weight of ≥50 kg: The recommended dosage of acetaminophen is 1000 mg every 6 hours or 650 mg every 4 hours. The maximum single dose should not exceed 1000 mg, and the minimum dosing interval is 4 hours. Notably, the maximum daily dosage of acetaminophen should not exceed 4000 mg.

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের (১৩ বছর বা তার বেশি) যাদের শরীরের ওজন ≥৫০ কেজির বেশি: অ্যাসিটামিনোফেনের প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতি ৬ ঘন্টায় ১০০০ মিলিগ্রাম অথবা প্রতি ৪ ঘন্টায় ৬৫০ মিলিগ্রাম। সর্বাধিক একক ডোজ ১০০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবধান ৪ ঘন্টা। উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যাসিটামিনোফেনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৪০০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।)

Adults and adolescents (13 or older) with a body weight <50 kg: The recommended dosage of acetaminophen is 12.5 mg/kg every 4 hours or 15 mg/kg every 6 hours. The maximum single dose should not exceed 15 mg/kg, and the minimum dosing interval is 4 hours. In addition, it is essential to adhere to a maximum daily dosage of acetaminophen not exceeding 75 mg/kg, up to a maximum of 3750 mg.

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের (১৩ বা তার বেশি) যাদের শরীরের ওজন <৫০ কেজি: অ্যাসিটামিনোফেনের প্রস্তাবিত ডোজ হল ১২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ৪ ঘন্টা অথবা ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ৬ ঘন্টা। সর্বাধিক একক ডোজ ১৫ মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয় এবং সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবধান ৪ ঘন্টা। এছাড়াও, অ্যাসিটামিনোফেনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৭৫ মিলিগ্রাম/কেজির বেশি না হওয়া, সর্বোচ্চ ৩৭৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত মেনে চলা অপরিহার্য।)

Contraindication and Considarations

Hepatic impairment: Acetaminophen is contraindicated in cases of active liver disease or severe hepatic impairment. Caution is advised for patients with mild hepatic impairment, necessitating a reduced total daily dosage of acetaminophen and regular monitoring of liver function.

যকৃতের বৈকল্য: সক্রিয় যকৃতের রোগ বা গুরুতর যকৃতের বৈকল্যের ক্ষেত্রে অ্যাসিটামিনোফেন নিষিদ্ধ। হালকা যকৃতের বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যার জন্য অ্যাসিটামিনোফেনের মোট দৈনিক ডোজ হ্রাস করা এবং লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

Renal impairment: In severe renal impairment (creatinine clearance ≤30 mL/min), extending dosing intervals and reducing the total daily dosage of acetaminophen may be advisable.

বৃক্কীয় বৈকল্য: গুরুতর বৃক্কীয় বৈকল্যের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≤30 মিলি/মিনিট), ডোজ ব্যবধান বাড়ানো এবং অ্যাসিটামিনোফেনের মোট দৈনিক ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

Pregnancy considerations: Observational studies have associated prenatal acetaminophen exposure with potential reproductive and neurobehavioral effects, including the risks of cryptorchidism, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), and autism spectrum disorder with prenatal APAP exposure. However, The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) considers acetaminophen safe for pregnant individuals. ACOG emphasizes that current evidence does not conclusively link acetaminophen use to fetal developmental issues. As neurodevelopmental disorders have multifactorial origins and brain development extends beyond birth, allowing for various potential influences, obstetricians must maintain current practices until further research provides more clarity.

গর্ভাবস্থার বিবেচনা: পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসবপূর্ব অ্যাসিটামিনোফেনের সংস্পর্শ সম্ভাব্য প্রজনন এবং স্নায়ু-আচরণগত প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যার মধ্যে রয়েছে ক্রিপ্টোরকিডিজম, মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এবং প্রসবপূর্ব APAP এক্সপোজারের সাথে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি। তবে, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) গর্ভবতী ব্যক্তিদের জন্য অ্যাসিটামিনোফেনকে নিরাপদ বলে মনে করে। ACOG জোর দিয়ে বলেছে যে বর্তমান প্রমাণগুলি অ্যাসিটামিনোফেন ব্যবহারকে ভ্রূণের বিকাশগত সমস্যার সাথে চূড়ান্তভাবে যুক্ত করে না। যেহেতু স্নায়ু-উন্নয়নজনিত ব্যাধিগুলির বহুমুখী উৎপত্তি রয়েছে এবং মস্তিষ্কের বিকাশ জন্মের বাইরেও প্রসারিত হয়, যা বিভিন্ন সম্ভাব্য প্রভাবের অনুমতি দেয়, তাই প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের অবশ্যই বর্তমান অনুশীলনগুলি বজায় রাখতে হবে যতক্ষণ না আরও গবেষণা আরও স্পষ্টতা প্রদান করে।

Breastfeeding considerations: Acetaminophen is suitable for pain relief and fever reduction in breastfeeding mothers. The levels detected in breast milk are significantly lower than typical infant doses, and there are infrequent reports of adverse effects in breastfed infants

বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়বস্তু: বুকের দুধ খাওয়ানো মায়ের ব্যথা উপশম এবং জ্বর কমানোর জন্য অ্যাসিটামিনোফেন উপযুক্ত। বুকের দুধে সনাক্ত করা মাত্রা সাধারণ শিশুর ডোজের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রভাবের খবর খুব কমই পাওয়া যায়।

Pediatric Dosage of Acetaminophen/ Paracetamol 

The recommended dosage for children aged 2 to 12 is 12.5 mg/kg every 4 hours or 15 mg/kg every 6 hours. The maximum single dose should not exceed 15 mg/kg, and the maximum daily dosage of acetaminophen is 75 mg/kg.

২ থেকে ১২ বছর বয়সী শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতি ৪ ঘন্টায় ১২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি অথবা প্রতি ৬ ঘন্টায় ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি। সর্বাধিক একক ডোজ ১৫ মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয় এবং অ্যাসিটামিনোফেনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৭৫ মিলিগ্রাম/কেজি।

• Neonates: The recommended dosage for premature children born at ≥32 weeks gestational age or less than 28 days old is 12.5 mg/kg every 6 hours, with a maximum recommended daily dosage of acetaminophen set at 50 mg/kg.
• Infants: Infants aged 29 days to 2 years are typically administered a dosage of 15 mg/kg every 6 hours, with a maximum daily dosage of acetaminophen not exceeding 60 mg/kg.

• নবজাতক: ≥32 সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সে বা 28 দিনের কম বয়সী অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর 12.5 মিলিগ্রাম/কেজি, অ্যাসিটামিনোফেনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 50 মিলিগ্রাম/কেজি নির্ধারণ করা হয়।
• শিশু: 29 দিন থেকে 2 বছর বয়সী শিশুদের সাধারণত প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর 15 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ দেওয়া হয়, অ্যাসিটামিনোফেনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 60 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি নয়।

Older patients: As per the American Geriatric Society, the recommended acetaminophen dosage is 325 to 500 mg every 4 hours or 500 to 1000 mg every 6 hours, with a typical maximum daily dosage of 4 g. In individuals with hepatic impairment or a history of alcohol misuse, it is advisable to reduce the maximum dose by 50% to 75%

বয়স্ক রোগীরা: আমেরিকান জেরিয়াট্রিক সোসাইটি অনুসারে, অ্যাসিটামিনোফেনের সুপারিশকৃত ডোজ হল প্রতি ৪ ঘন্টায় ৩২৫ থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম অথবা প্রতি ৬ ঘন্টায় ৫০০ থেকে ১০০০ মিলিগ্রাম, যার সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৪ গ্রাম। যকৃতের প্রতিবন্ধকতা বা অ্যালকোহলের অপব্যবহারের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ ডোজ ৫০% থেকে ৭৫% কমিয়ে আনার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Drug-Drug Interactions of Acetaminophen/Paracetamol

Warfarin: Prolonged oral administration of acetaminophen at 4000 mg/d has been associated with an elevated international normalized ratio (INR) in patients receiving warfarin. Due to the lack of studies evaluating short-term acetaminophen use with oral anticoagulants, increased frequency of INR monitoring may be advisable in these situations.

ওয়ারফারিন: 4000 মিলিগ্রাম/দিনে অ্যাসিটামিনোফেনের দীর্ঘক্ষণ মৌখিক ব্যবহার ওয়ারফারিন গ্রহণকারী রোগীদের আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (INR) বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে স্বল্পমেয়াদী অ্যাসিটামিনোফেন ব্যবহারের মূল্যায়নের জন্য গবেষণার অভাবের কারণে, এই পরিস্থিতিতে INR পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করা যুক্তিযুক্ত হতে পারে।

Alcohol: Chronic alcohol misuse increases the risk of acetaminophen toxicity by inducing CYP2E1, reducing hepatic glutathione (GSH) levels, and impairing NAPQI detoxification. Moreover, it may decrease glucuronidation, enhance oxidation, cause hepatocyte membrane disruptions, and reduce biliary excretion.

অ্যালকোহল: দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলের অপব্যবহার CYP2E1 প্ররোচিত করে, হেপাটিক গ্লুটাথিয়ন (GSH) এর মাত্রা হ্রাস করে এবং NAPQI ডিটক্সিফিকেশন ব্যাহত করে অ্যাসিটামিনোফেন বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। তাছাড়া, এটি গ্লুকুরোনিডেশন হ্রাস করতে পারে, জারণ বৃদ্ধি করতে পারে, হেপাটোসাইট ঝিল্লির ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং পিত্তথলির নিঃসরণ কমাতে পারে।

Define Opioid Drug

Opioids are a class of drugs that derive from, or mimic, natural substances found in the opium poppy plant. Opioids work in the brain to produce a variety of effects, including pain relief.

ওপিওয়েড হল এক শ্রেণীর ওষুধ যা আফিম পোস্ত গাছের প্রাকৃতিক পদার্থ থেকে তৈরি হয় বা অনুকরণ করে। ওপিওয়েড মস্তিষ্কে কাজ করে ব্যথা উপশম সহ বিভিন্ন প্রভাব তৈরি করে।

Opioid drugs include prescription pain medicine and illegal drugs. Some people use opioids because of the euphoria (“high”) they can produce. Opioid drugs can cause addiction and that is why these drugs are called Narcotic Drugs.

ওপিওয়েড ওষুধের মধ্যে রয়েছে প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে ব্যথানাশক ওষুধ এবং অবৈধ ওষুধ। কিছু লোক ওপিওয়েড ব্যবহার করে কারণ তারা যে উচ্ছ্বাস (“উচ্চ”) তৈরি করতে পারে। ওপিওয়েড ওষুধ আসক্তির কারণ হতে পারে এবং সেই কারণেই এই ওষুধগুলিকে নারকোটিক ড্রাগ বলা হয়।

Common Opioid Drugs

• Oxycodone
• Oxymorphone
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Fentanyl
• Morphine
• Codeine
• Methadone
• Tramadol
• Buprenorphine
• Pathedine

Heroin, an illegal street drug, is also an opioid. হেরোইন, একটি অবৈধ রাস্তার মাদক, এটিও একটি ওপিওয়েড।

Common Opioid Effects

What happens when a person takes opioids? Some of the effects can include:

• Sleepiness ( তন্দ্রাচ্ছন্নতা )
• Relaxation (আরাম )
• Euphoria (উচ্ছ্বাস)
• Nausea (বমি বমি ভাব)
• Vomiting (বমি)
• Constipation
• Slowed breathing, which can result in hypoxia: a potentially dangerous reduction of oxygen circulating in the body. ধীর শ্বাস-প্রশ্বাস, যার ফলে হাইপোক্সিয়া হতে পারে: শরীরে অক্সিজেন সঞ্চালনের সম্ভাব্য বিপজ্জনক হ্রাস।

Medical Uses of Opioids

Prescription opioids, when legally prescribed by a doctor and used as directed, can relax the body and relieve symptoms of an illness, an injury or a surgical procedure, such as: প্রেসক্রিপশনযুক্ত ওপিওয়েড, যখন ডাক্তার আইনত নির্দেশিত এবং নির্দেশিত হিসাবে ব্যবহার করেন, তখন শরীরকে শিথিল করতে পারে এবং অসুস্থতা, আঘাত বা অস্ত্রোপচারের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে, যেমন:

• Post-surgical pain (অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা )
• Severe pain due to trauma or disease ( আঘাত বা রোগের কারণে তীব্র ব্যথা )
• Coughing ( কাশি )
• Diarrhea (ডায়রিয়া )

Opioids may be given orally, via a skin patch, under the tongue or by injection. ওপিওয়েড মুখে মুখে, ত্বকের প্যাচের মাধ্যমে, জিহ্বার নীচে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।

Dosage forms of Opioid Drugs

Oral Dosage Forms: Tablet, Capsule, Oral Solution Parenteral Dosage: IM Injection, IV Injection, SC Injection, Rectal Dosage Form: Suppository Sub Lingual Dosage Form: Tablet and Sprey Nasal Dosage Form: Nasal Drop and Nasal Sprey

মৌখিক ডোজ ফর্ম: ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, ওরাল সালুশন প্যারেন্টেরাল ডোজ: আইএম ইনজেকশন, আইভি ইনজেকশন, এসসি ইনজেকশন, রেক্টাল ডোজ ফর্ম: সাপোজিটরি সাব লিঙ্গুয়াল ডোজ ফর্ম: ট্যাবলেট এবং স্প্রে নাসাল ডোজ ফর্ম: নাসাল ড্রপ এবং নাসাল স্প্রে

Study of Pathedine

Pethidine is an opioid pain-relief medicine that was once widely used for pain caused by a range of different conditions. Pethidine is now less often used because newer, safer opioids are available. Pethidine is sometimes used to reduce labour pain in childbirth. পেথিডিন হল একটি ওপিওয়েড ব্যথা-নিরাময়কারী ওষুধ যা একসময় বিভিন্ন অবস্থার কারণে সৃষ্ট ব্যথার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত। পেথিডিন এখন কম ব্যবহৃত হয় কারণ নতুন, নিরাপদ ওপিওয়েড পাওয়া যায়। প্রসবের সময় প্রসব ব্যথা কমাতে কখনও কখনও পেথিডিন ব্যবহার করা হয়।

Dosage Form of Morphine

Morphine comes in different dosages, and different forms including: মরফিন বিভিন্ন মাত্রায় এবং বিভিন্ন রূপে পাওয়া যায়, যার মধ্যে রয়েছে:

• tablets (ট্যাবলেট)
• capsules (ক্যাপসুল)
• oral liquid (মুখে খাওয়ার তরল)
• injection ( ইনজেকশন)

Some formulations work immediately, while others work more slowly. All formulations of morphine are only available on prescription from doctor. কিছু ফর্মুলেশন তাৎক্ষণিকভাবে কাজ করে, আবার কিছু ধীরে ধীরে কাজ করে। মরফিনের সমস্ত ফর্মুলেশন শুধুমাত্র ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়।

Indication of Morphine

Morphine is used to relieve severe pain, such as pain caused by: মরফিন তীব্র ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়, যেমন:

• a major trauma (for example, an accident) একটি বড় আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, একটি দুর্ঘটনা)
• surgery (অস্ত্রোপচার)
• labour pain in childbirth ( প্রসবের সময় প্রসব ব্যথা )
• cancer pain (ক্যান্সারের ব্যথা )

Morphine should only be used when other forms of pain relief have not been successful in managing pain or if you are not able to take them (for example, because of side effects or because your doctor says you cannot take it together with another medicine that you are taking). মরফিন কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ব্যথা উপশমের অন্যান্য পদ্ধতি ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সফল না হয় অথবা আপনি যদি সেগুলি গ্রহণ করতে না পারেন (উদাহরণস্বরূপ, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে অথবা আপনার ডাক্তার বলেছেন যে আপনি অন্য কোনও ওষুধের সাথে এটি একসাথে নিতে পারবেন না)।

Uses of Bisphosphonates

• Osteoporosis: Bisphosphonates are widely used in osteoporosis treatment and prevention
• Paget’s Disease of Bone:Bisphosphonates are also used to treat this condition, which causes abnormal bone remodeling. 
• Hypercalcemia of Malignancy:They can help lower calcium levels in the blood for individuals with certain types of cancer. 
• Bone Metastases:Bisphosphonates can help manage bone pain and reduce the risk of fractures in individuals with cancer that has spread to the bone. 

• অস্টিওপোরোসিস: অস্টিওপোরোসিস চিকিৎসা এবং প্রতিরোধে বিসফসফোনেট ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়
• পেজেটস হাড়ের রোগ: এই অবস্থার চিকিৎসার জন্যও বিসফসফোনেট ব্যবহার করা হয়, যা অস্বাভাবিক হাড়ের পুনর্গঠন ঘটায়।
• হাইপারক্যালসেমিয়া অফ ম্যালিগন্যান্সি: নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমাতে এগুলি সাহায্য করতে পারে।
• হাড়ের মেটাস্টেসিস: বিসফসফোনেট হাড়ের ব্যথা পরিচালনা করতে এবং হাড়ে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

Use of Bisphosphonates in Osteoporosis

Bisphosphonates are a class of drugs widely used in osteoporosis treatment and prevention because they inhibit bone resorption, slowing down bone breakdown and reducing the risk of fractures. They are effective in increasing bone density and are available in oral and intravenous forms. Bisphosphonates work by binding to bone surfaces and reducing the activity of osteoclasts, the cells responsible for bone breakdown, allowing osteoblasts to work more effectively.  বিসফসফোনেট হল অস্টিওপোরোসিস চিকিৎসা এবং প্রতিরোধে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এক ধরণের ওষুধ কারণ এগুলি হাড়ের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, হাড়ের ভাঙ্গন কমিয়ে দেয় এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়। এগুলি হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধিতে কার্যকর এবং মৌখিক এবং শিরাপথে পাওয়া যায়। বিসফসফোনেটগুলি হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং অস্টিওক্লাস্টের কার্যকলাপ হ্রাস করে কাজ করে, যা হাড় ভাঙনের জন্য দায়ী কোষ, যার ফলে অস্টিওব্লাস্টগুলি আরও কার্যকরভাবে কাজ করতে পারে।

How Bisphosphonates Work?

• Inhibit Bone Resorption:Bisphosphonates reduce the activity of osteoclasts, the cells that break down bone, slowing down the natural bone resorption process. 
• Increase Bone Density:By slowing bone breakdown, bisphosphonates help maintain or increase bone mineral density, making bones stronger and less likely to fracture. 
• Reduce Fracture Risk: Studies have shown that bisphosphonates can significantly reduce the risk of hip, spine, and other fractures in individuals with osteoporosis.
• হাড়ের পুনঃশোষণে বাধা: বিসফসফোনেট অস্টিওক্লাস্টের কার্যকলাপ হ্রাস করে, যা হাড় ভেঙে দেয়, প্রাকৃতিক হাড়ের পুনঃশোষণ প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়।
• হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি: হাড়ের ভাঙ্গন ধীর করে, বিসফসফোনেট হাড়ের খনিজ ঘনত্ব বজায় রাখতে বা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে, হাড়কে শক্তিশালী করে এবং ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা কমায়।
• ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়: গবেষণায় দেখা গেছে যে বিসফসফোনেট অস্টিওপোরোসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিতম্ব, মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

Commonly Used Bisphosphonates

• Alendronate (Fosamax): Often the first-line treatment, available as a weekly tablet. 
• Risedronate (Actonel, Atelvia): Another commonly prescribed bisphosphonate, available as weekly or monthly tablets. 
• Ibandronate (Boniva): Available as a monthly tablet or a quarterly injection. 
• Zoledronic Acid (Reclast): Given intravenously once per year. 

• অ্যালেনড্রোনেট (ফোসাম্যাক্স): প্রায়শই প্রথম সারির চিকিৎসা, সাপ্তাহিক ট্যাবলেট হিসেবে পাওয়া যায়।
• রাইসেড্রোনেট (অ্যাক্টোনেল, অ্যাটেলভিয়া): আরেকটি সাধারণভাবে নির্ধারিত বিসফসফোনেট, সাপ্তাহিক বা মাসিক ট্যাবলেট হিসেবে পাওয়া যায়।
• আইব্যান্ড্রোনেট (বোনিভা): মাসিক ট্যাবলেট অথবা ত্রৈমাসিক ইনজেকশন হিসেবে পাওয়া যায়।
• জোলেড্রোনিক অ্যাসিড (রিক্লাস্ট): বছরে একবার শিরাপথে দেওয়া হয়।

Long-term Use and Side Effects of Bisphosphonates

• Long-term Use:Bisphosphonates are often taken for several years to maintain their benefits. 
• Side Effects: While generally well-tolerated, bisphosphonates can cause side effects like gastrointestinal issues, bone pain, or rare but serious complications. 

• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: বিসফসফোনেটগুলি প্রায়শই তাদের উপকারিতা বজায় রাখার জন্য কয়েক বছর ধরে গ্রহণ করা হয়।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হলেও, বিসফসফোনেটগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, হাড়ের ব্যথা, বা বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে

Orthopedic Uses of Corticosteroids

In orthopedics, injectable corticosteroids are often used for their anti-inflammatory properties. For some painful conditions, for example arthritis or a bulging disc, an orthopedist may suggest one or more injections to the joint or the site of injury in order to bring down swelling, inflammation, or pain. অর্থোপেডিক্সে, ইনজেকশনযোগ্য কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রায়শই তাদের প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যের জন্য ব্যবহৃত হয়। কিছু বেদনাদায়ক অবস্থার জন্য, উদাহরণস্বরূপ আর্থ্রাইটিস বা ফুলে যাওয়া ডিস্কের জন্য, একজন অর্থোপেডিস্ট ফোলাভাব, প্রদাহ বা ব্যথা কমাতে জয়েন্ট বা আঘাতের স্থানে এক বা একাধিক ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

Generally, this course of treatment is used conservatively; too much or too frequent use of injectable corticosteroids can lead to side effects (see below, “Risks”). সাধারণত, এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি রক্ষণশীলভাবে ব্যবহৃত হয়; ইনজেকশনযোগ্য কর্টিকোস্টেরয়েডের অত্যধিক বা খুব ঘন ঘন ব্যবহারের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে (নীচে দেখুন, “ঝুঁকি”)।

Conditions that may benefit from cortisol or hydrocortisone injections include: কর্টিসোল বা হাইড্রোকর্টিসোন ইনজেকশন থেকে উপকারী হতে পারে এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে :

Corticosteroid in Bursitis Management

The fluid-filled bursa, or sac, that acts as a cushion between bones and soft tissue can sometimes become irritated, inflamed, or swollen. Pain and limited motion can result. Bringing down the swelling and irritation can reduce pain and restore mobility. Aspiration of collected fluid, followed by corticosteroid injection is an option for treatment. হাড় এবং নরম টিস্যুর মধ্যে কুশন হিসেবে কাজ করে এমন তরল-ভরা বার্সা, বা থলি, কখনও কখনও জ্বালা, স্ফীত বা ফুলে যেতে পারে। এর ফলে ব্যথা এবং সীমিত গতিবিধি দেখা দিতে পারে। ফোলাভাব এবং জ্বালা কমিয়ে আনা ব্যথা কমাতে পারে এবং গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে পারে। সংগৃহীত তরলের অ্যাসপিরেশন, তারপরে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন চিকিৎসার জন্য একটি বিকল্প।

Corticosteroid in Osteoarthritis Management

Treatment of OA is probably one of the most common uses of corticosteroids in orthopedics. When cartilage wears away, pain and inflammation in the joints is common. A corticosteroid injected into the affected area may provide temporary relief from these symptoms. The goal of treatment is pain control and restored function. Pain relief may last several weeks, or several months, depending on the severity of the disease. Because overuse of corticosteroids carries a number of risks, people with OA should talk to their doctors about other, ongoing forms of symptom management. অর্থোপেডিকসে কর্টিকোস্টেরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ ব্যবহারগুলির মধ্যে সম্ভবত OA-এর চিকিৎসা অন্যতম। যখন তরুণাস্থি ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তখন জয়েন্টগুলিতে ব্যথা এবং প্রদাহ দেখা দেয়। আক্রান্ত স্থানে ইনজেকশনের মাধ্যমে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন দিলে এই লক্ষণগুলি থেকে সাময়িক উপশম পাওয়া যেতে পারে। চিকিৎসার লক্ষ্য হল ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ব্যথা উপশম কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে। যেহেতু কর্টিকোস্টেরয়েডের অতিরিক্ত ব্যবহার অনেক ঝুঁকি বহন করে, তাই OA আক্রান্ত ব্যক্তিদের লক্ষণ ব্যবস্থাপনার অন্যান্য, চলমান পদ্ধতি সম্পর্কে তাদের ডাক্তারদের সাথে কথা বলা উচিত।

Corticosteroid in Lower back pain Management

Injectable corticosteroids can help with pain relief in the case of conditions like spinal stenosis (a compression of the spaces in the spine), pinched nerves, and ruptured discs. Sometimes pain relief is lasting, but other forms of therapy or surgery may be advised for long-term pain and symptom management — especially if the symptoms are caused by disc degeneration from osteoporosis or OA. (In some cases, spinal fusion surgery may be recommended.) স্পাইনাল স্টেনোসিস (মেরুদণ্ডের স্থান সংকোচন), স্নায়ুতে চিমটি কাটা এবং ডিস্ক ফেটে যাওয়ার মতো অবস্থার ক্ষেত্রে ইনজেকশনযোগ্য কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যথা উপশমে সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও ব্যথা উপশম দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা এবং লক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য ধরণের থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে – বিশেষ করে যদি অস্টিওপোরোসিস বা OA-এর কারণে ডিস্কের অবক্ষয়ের কারণে লক্ষণগুলি দেখা দেয়। (কিছু ক্ষেত্রে, স্পাইনাল ফিউশন সার্জারির সুপারিশ করা যেতে পারে।)

Corticosteroid in Neck pain (cervical radiculopathy) Management

A pinched nerve in the neck vertebrae can lead to a radiating pain felt in the neck, shoulder, arm, or even the hands. This pinching can be caused by a compression of the vertebrae, a bulging disc, or a ruptured disc. A corticosteroid injection can bring down the swelling while the injury heals. However, in the case of disc degeneration due to osteoporosis or OA, other forms of therapy or surgery may be worth talking about with a doctor. ঘাড়ের কশেরুকার স্নায়ুতে চিমটি কাটার ফলে ঘাড়, কাঁধ, বাহু, এমনকি হাতেও তীব্র ব্যথা অনুভূত হতে পারে। এই চিমটি কাটার ফলে কশেরুকার সংকোচন, ডিস্ক ফুলে যাওয়া বা ডিস্ক ফেটে যাওয়ার মতো সমস্যা হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন আঘাত নিরাময়ের সময় ফোলাভাব কমাতে পারে। তবে, অস্টিওপোরোসিস বা OA-এর কারণে ডিস্কের অবক্ষয়ের ক্ষেত্রে, অন্যান্য ধরণের থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা মূল্যবান হতে পারে।

Corticosteroid in Tendonitis Management  

This inflammatory condition — often the result of overuse or repetitive strain — can lead to pain and swelling in the tendons and soft tissues. Tendonitis is especially common in the elbow (tennis elbow), the shoulders, the knees, and the wrists. Injections may bring some relief from severe or disabling pain. এই প্রদাহজনক অবস্থা – প্রায়শই অতিরিক্ত ব্যবহারের বা বারবার চাপ দেওয়ার ফলে – টেন্ডন এবং নরম টিস্যুতে ব্যথা এবং ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। টেন্ডোনাইটিস বিশেষ করে কনুই (টেনিস এলবো), কাঁধ, হাঁটু এবং কব্জিতে সাধারণ। ইনজেকশন গুলি তীব্র বা অক্ষম ব্যথা থেকে কিছুটা উপশম আনতে পারে।

Benefits of Corticosteroids

There are some definite advantages to using corticosteroid treatment for inflammatory musculoskeletal conditions. These include: প্রদাহজনক পেশীবহুল অবস্থার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা ব্যবহারের কিছু সুনির্দিষ্ট সুবিধা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• Near-instant pain relief (প্রায় তাৎক্ষণিক ব্যথা উপশম)
• Rapid reduction in inflammation (প্রদাহ দ্রুত হ্রাস)
• Permanent cure, sometimes, in the case of a localized injury. (স্থানীয় আঘাতের ক্ষেত্রে, কখনও কখনও স্থায়ী নিরাময়)
• A high success rate. (উচ্চ সাফল্যের হার)

When symptoms are disabling — for example, if your Achilles tendonitis hurts too badly to walk, or your tennis elbow is so severe you can’t write, type, use the phone, or hold a fork — a cortisone injection may bring relief from an intolerable level of pain and swelling, long enough to make you comfortable while your body heals.যখন লক্ষণগুলি অক্ষম করে তোলে – উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার অ্যাকিলিস টেন্ডোনাইটিস হাঁটতে খুব বেশি ব্যথা করে, অথবা আপনার টেনিস এলবো এত তীব্র হয় যে আপনি লিখতে, টাইপ করতে, ফোন ব্যবহার করতে বা কাঁটাচামচ ধরতে পারবেন না – একটি কর্টিসোন ইনজেকশন অসহনীয় ব্যথা এবং ফোলাভাব থেকে মুক্তি দিতে পারে, যা আপনার শরীর নিরাময়ের সময় আপনাকে আরামদায়ক করে তুলতে যথেষ্ট দীর্ঘ।

However, there is a downside. This form of medication can’t be used indefinitely to manage pain and swelling in chronic or recurring conditions. If symptoms return after a few weeks, a second shot may not be safe. To avoid damaging side effects, orthopedists usually limit the administration of these injectables to 3 to 4 shots per year. তবে, এর একটি খারাপ দিকও রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত অবস্থার ক্ষেত্রে ব্যথা এবং ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণে এই ধরণের ওষুধ অনির্দিষ্টকালের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। যদি কয়েক সপ্তাহ পরে লক্ষণগুলি ফিরে আসে, তাহলে দ্বিতীয় ইনজেকশন নিরাপদ নাও হতে পারে। ক্ষতিকারক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে, অর্থোপেডিস্টরা সাধারণত প্রতি বছর এই ইনজেকশনগুলির মাত্রা 3 থেকে 4 টি করে সীমাবদ্ধ রাখেন।

Risks of Corticosteroid 

Corticosteroids suppress the immune system and the creation of white blood cells, halting immune system “overreactions” that create pain and swelling. But remember, inflammation and histamine responses to allergens are all natural processes for fighting off infections and other immune system attacks. Even pain serves a purpose; it tells you to slow down and rest. কর্টিকোস্টেরয়েড রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং শ্বেত রক্তকণিকা তৈরিতে বাধা দেয়, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার “অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া” বন্ধ করে দেয় যা ব্যথা এবং ফোলাভাব তৈরি করে। কিন্তু মনে রাখবেন, প্রদাহ এবং অ্যালার্জেনের প্রতি হিস্টামিনের প্রতিক্রিয়া সংক্রমণ এবং অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া। এমনকি ব্যথাও একটি উদ্দেশ্য পূরণ করে; এটি আপনাকে ধীর গতিতে বিশ্রাম নিতে বলে।

Suppressing the body’s ability to do what it’s meant to do can lead to further harm. Remember, corticosteroids are not meant to be a long-term solution to a tissue injury. শরীরের যা করার তা করার ক্ষমতা দমন করলে আরও ক্ষতি হতে পারে। মনে রাখবেন, কর্টিকোস্টেরয়েড টিস্যুর আঘাতের দীর্ঘমেয়াদী সমাধান নয়।

The risks of treatment can include

• Temporarily elevated blood sugar levels, particularly for diabetic patients
• Infection or bleeding at the injection site
• Insomnia/ agitation
• Palpitations, hot flashes, flushing, mild mood disturbance
• Post-injection flare: a temporary increase in pain at the injection site
• Thinning or discoloration of the skin at the site of injection
• Localized subcutaneous fat atrophy
• Weakening of tendons
• Avascular necrosis (bone death), extremely rare

• রক্তে শর্করার মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধি, বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে
• ইনজেকশনের স্থানে সংক্রমণ বা রক্তপাত
• অনিদ্রা/চাপ
• ধড়ফড়, গরম ঝলকানি, লালভাব, হালকা মেজাজের ব্যাঘাত
• ইনজেকশন-পরবর্তী উত্তেজনা: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথার অস্থায়ী বৃদ্ধি
• ইনজেকশনের স্থানে ত্বকের পাতলা বা বিবর্ণতা
• স্থানীয়ভাবে ত্বকের নিচের চর্বির ক্ষয়
• টেন্ডনের দুর্বলতা
• অ্যাভাস্কুলার নেক্রোসিস (হাড়ের মৃত্যু), অত্যন্ত বিরল

Long-term use of steroids can lead to cataracts, high blood pressure, stomach ulcers, and osteoporosis, among other issues. Some side effects that you may have heard of, including weight gain, acne, and diabetes, occur with long term oral use of steroid medication, but generally do not occur with periodic injection treatments. দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহারের ফলে ছানি, উচ্চ রক্তচাপ, পেটের আলসার এবং অস্টিওপোরোসিস হতে পারে, যার মধ্যে অন্যান্য সমস্যাও রয়েছে। ওজন বৃদ্ধি, ব্রণ এবং ডায়াবেটিস সহ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা আপনি শুনে থাকতে পারেন, যা স্টেরয়েড ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক ব্যবহারের সাথে দেখা দেয়, তবে সাধারণত পর্যায়ক্রমিক ইনজেকশন চিকিৎসার সাথে ঘটে না।

The good news is, very infrequent use of injected steroids is unlikely to cause serious side effects. Even so, before getting a shot it’s wise to talk to your doctor about any pre-existing conditions you may have and how the injection may affect them. সুসংবাদ হল, ইনজেকশনযুক্ত স্টেরয়েডের খুব কম ব্যবহার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করার সম্ভাবনা কম। তবুও, টিকা নেওয়ার আগে আপনার পূর্ব-বিদ্যমান কোনও রোগ এবং ইনজেকশন কীভাবে তাদের উপর প্রভাব ফেলতে পারে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা বুদ্ধিমানের কাজ।

Hyaluronic acid injections in Orthopedics

Hyaluronic acid injections, also known as visco – supplementation, are used to treat knee pain caused by osteoarthritis. They work by lubricating and cushioning the joint, helping it function more smoothly. The injections can help reduce pain and improve mobility.  হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশন, যা ভিসকো-সাপ্লিমেন্টেশন নামেও পরিচিত, অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে হাঁটুর ব্যথার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলি জয়েন্টকে লুব্রিকেট এবং কুশন করে কাজ করে, এটিকে আরও মসৃণভাবে কাজ করতে সাহায্য করে। ইনজেকশনগুলি ব্যথা কমাতে এবং গতিশীলতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

Functions of Hyaluronic acid injections in Knee Pain

• Lubrication: Hyaluronic acid is a natural substance found in joint fluid, acting as a lubricant and shock absorber. In OA, this substance thins, causing pain and stiffness. 
• Viscosupplementation:Injections replace the lost hyaluronic acid, restoring the joint’s lubrication and cushioning. 
• Pain relief: By improving joint function and reducing inflammation, the injections can help alleviate pain. 

• তৈলাক্তকরণ: হায়ালুরোনিক অ্যাসিড হল জয়েন্টের তরলে পাওয়া একটি প্রাকৃতিক পদার্থ, যা লুব্রিকেন্ট এবং শক শোষক হিসেবে কাজ করে। OA-তে, এই পদার্থটি পাতলা হয়ে যায়, ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায়।
• ভিসকোসপ্লিমেন্টেশন: ইনজেকশনগুলি হারানো হায়ালুরোনিক অ্যাসিড প্রতিস্থাপন করে, জয়েন্টের তৈলাক্তকরণ এবং কুশনিং পুনরুদ্ধার করে।
• ব্যথা উপশম: জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং প্রদাহ কমিয়ে, ইনজেকশনগুলি ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে।

When Hyaluronic acid injections is used

• Osteoarthritis of the knee: Primarily used to treat knee pain caused by OA when other treatments like pain relievers, physical therapy, and weight loss have been ineffective.
• Before surgery: Can be used to postpone or avoid joint replacement surgery. 

• হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস: প্রাথমিকভাবে OA-এর কারণে হাঁটুর ব্যথার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন ব্যথানাশক, শারীরিক থেরাপি এবং ওজন কমানোর মতো অন্যান্য চিকিৎসা অকার্যকর হয়ে পড়ে।
• অস্ত্রোপচারের আগে: জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি স্থগিত বা এড়াতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Important considerations of Hyaluronic acid injections

• Effectiveness:While hyaluronic acid injections can provide temporary pain relief, they do not stop or reverse the progression of OA.
• Other treatments:It’s important to discuss all available treatment options with a doctor, as hyaluronic acid injections are not the only solution for OA pain. 

• কার্যকারিতা: যদিও হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশনগুলি অস্থায়ী ব্যথা উপশম করতে পারে, তবে এগুলি OA-এর অগ্রগতি থামায় না বা বিপরীত করে না।)
• অন্যান্য চিকিৎসা: ডাক্তারের সাথে উপলব্ধ সমস্ত চিকিৎসা বিকল্প নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশন OA ব্যথার একমাত্র সমাধান নয়।)

Muscle relaxants Orthopedic Drugs

Muscle relaxants are medications that help relieve muscle spasms, tension, and pain. They work by blocking nerve impulses in the muscles, leading to a relaxation effect. These medications are used to treat various conditions, including musculoskeletal pain, muscle spasticity, and spasms associated with conditions like stroke or multiple sclerosis.  পেশী শিথিলকারী ওষুধগুলি হল এমন ওষুধ যা পেশীর খিঁচুনি, টান এবং ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে। এগুলি পেশীতে স্নায়ু আবেগকে ব্লক করে কাজ করে, যার ফলে শিথিলকরণ প্রভাব তৈরি হয়। এই ওষুধগুলি পেশীবহুল ব্যথা, পেশীর স্পাস্টিসিটি এবং স্ট্রোক বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো অবস্থার সাথে সম্পর্কিত খিঁচুনি সহ বিভিন্ন অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

Types of Muscle Relaxants

• Centrally acting muscle relaxants:These medications affect the central nervous system, specifically the brain and spinal cord, to reduce muscle spasms and pain. Examples include:
  • Carisoprodol (Soma): Used for musculoskeletal pain. 
  • Cyclobenzaprine (Flexeril): Used for musculoskeletal pain. 
  • Metaxalone (Skelaxin): Used for musculoskeletal pain. 
  • Methocarbamol (Robaxin): Used for musculoskeletal pain. 
  • Orphenadrine (Norflex): Used for musculoskeletal pain. 
• কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা পেশী শিথিলকারী: এই ওষুধগুলি পেশীর খিঁচুনি এবং ব্যথা কমাতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, বিশেষ করে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
• Directly acting muscle relaxants:These medications work directly on the muscle fibers to reduce tension and spasms. A common example is:
  • Dantrolene (Dantrium): Used to treat muscle spasticity. 

• সরাসরি কাজ করে এমন পেশী শিথিলকারী: এই ওষুধগুলি পেশী তন্তুগুলির উপর সরাসরি কাজ করে উত্তেজনা এবং খিঁচুনি কমাতে। একটি সাধারণ উদাহরণ হল ড্যানট্রোলিন (ড্যানট্রিয়াম): পেশী স্পাস্টিসিটির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Uses of Muscle Relaxants

• Muscle spasms and pain:Muscle relaxants are often prescribed to relieve pain and reduce spasms associated with musculoskeletal conditions like low back pain, neck pain, and fibromyalgia. 
• Muscle spasticity:Conditions like stroke, multiple sclerosis, and spinal cord injury can cause increased muscle tone and spasms. Muscle relaxants can help manage these symptoms. 
• Other uses:Muscle relaxants may also be used during surgery to relax muscles, or for conditions like dystonia, which causes involuntary muscle contractions. 

• পেশীর খিঁচুনি এবং ব্যথা: পেশী শিথিলকারী প্রায়শই ব্যথা উপশম করতে এবং পেশীর তলপেটের ব্যথা, ঘাড়ের ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো পেশীর খিঁচুনি কমাতে নির্ধারিত হয়।
• পেশী শিথিলকারী: স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের মতো অবস্থা পেশীর স্বর এবং খিঁচুনি বৃদ্ধি করতে পারে। পেশী শিথিলকারী এই লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে।
• অন্যান্য ব্যবহার: পেশী শিথিলকারী অস্ত্রোপচারের সময় পেশী শিথিল করার জন্য বা ডাইস্টোনিয়ার মতো অবস্থার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচনের কারণ হয়।

Side Effects of Muscle Reluxant

Muscle relaxants can have various side effects, including drowsiness, dizziness, blurred vision, and decreased alertness. Some individuals may also experience liver toxicity or allergic reactions. It’s important to discuss potential side effects with a doctor before starting muscle relaxant medication.  পেশী শিথিলকারী ওষুধের বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে তন্দ্রাচ্ছন্নতা, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং সতর্কতা হ্রাস। কিছু ব্যক্তি লিভারের বিষাক্ততা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াও অনুভব করতে পারেন। পেশী শিথিলকারী ওষুধ শুরু করার আগে ডাক্তারের সাথে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

What is baclofen?

Baclofen is a skeletal muscle relaxant medication. It’s a common medication to treat spasticity (muscle stiffness) and other spinal cord conditions. Within your spinal cord, baclofen: ব্যাক্লোফেন একটি কঙ্কালের পেশী শিথিলকারী ওষুধ। এটি স্পাস্টিসিটি (পেশী শক্ত হওয়া) এবং অন্যান্য মেরুদণ্ডের অবস্থার চিকিৎসার জন্য একটি সাধারণ ওষুধ। আপনার মেরুদণ্ডের মধ্যে, ব্যাক্লোফেন:

• Improves muscle movement, overactive reflexes and excessive muscle tone.
• Decreases muscle spasms.

• পেশীর নড়াচড়া, অতিরিক্ত সক্রিয় প্রতিফলন এবং অতিরিক্ত পেশীর স্বর উন্নত করে।
• পেশীর খিঁচুনি কমায়।

What conditions does a baclofen pump manage?

A baclofen pump can help you manage spasticity caused by many conditions affecting the brain or spinal cord, like একটি ব্যাক্লোফেন পাম্প আপনাকে মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের কর্ডকে প্রভাবিত করে এমন অনেক অবস্থার কারণে সৃষ্ট স্পাস্টিসিটি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে, যেমন

Multiple sclerosis Spinal cord injury Cerebral palsy Traumatic brain injury Stroke

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস                                                                                               মেরুদণ্ডের কর্ডের আঘাত সেরিব্রাল পালস                                                                                                                     আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত                                                                                           স্ট্রোক

What is a baclofen pump?

A baclofen pump is a surgically implanted device that continuously delivers baclofen, a medication, to our spinal canal. Our spinal canal is a fluid-filled space between our spinal cord and vertebrae. ব্যাক্লোফেন পাম্পে একটি পাম্প এবং একটি ক্যাথেটার থাকে। ক্যাথেটার হল একটি পাতলা, নমনীয় নল যা পাম্প থেকে ওষুধকে আপনার স্পাইনাল ক্যানেলের তরল পদার্থে নিয়ে যায়।

The baclofen pump consists of a pump and a catheter. The catheter is a thin, flexible tube that brings the medication from the pump to the fluid in your spinal canal. ব্যাক্লোফেন পাম্পে একটি পাম্প এবং একটি ক্যাথেটার থাকে। ক্যাথেটার হল একটি পাতলা, নমনীয় নল যা পাম্প থেকে ওষুধকে আপনার মেরুদণ্ডের খালের তরলে নিয়ে যায়।

The pump is a round metallic disc (about 1 inch wide and 3 inches in diameter). A surgeon will perform a procedure to implant this device under the skin of your abdomen. পাম্পটি একটি গোলাকার ধাতব ডিস্ক (প্রায় ১ ইঞ্চি চওড়া এবং ৩ ইঞ্চি ব্যাস)। একজন সার্জন আপনার পেটের ত্বকের নিচে এই ডিভাইসটি স্থাপন করার জন্য একটি প্রক্রিয়া সম্পাদন করবেন।

The pump contains a battery, a reservoir for the medication and a microprocessor. Your healthcare provider will program the pump with a small computer that communicates with the pump via a wand placed over the device in your skin. The programming tells the pump to give you medication on schedule. Your provider will also refill the medication periodically in the reservoir by inserting a needle into the pump and injecting medication into it. পাম্পটিতে একটি ব্যাটারি, ওষুধের জন্য একটি জলাধার এবং একটি মাইক্রোপ্রসেসর রয়েছে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি ছোট কম্পিউটার দিয়ে পাম্পটি প্রোগ্রাম করবেন যা আপনার ত্বকে ডিভাইসের উপরে রাখা একটি রডের মাধ্যমে পাম্পের সাথে যোগাযোগ করে। প্রোগ্রামিং পাম্পকে সময়মতো আপনাকে ওষুধ দিতে বলে। আপনার প্রদানকারী পাম্পে একটি সুই ঢুকিয়ে এবং এতে ওষুধ ইনজেকশন দিয়ে পর্যায়ক্রমে জলাধারে ওষুধটি পুনরায় পূরণ করবেন।

You may hear your healthcare provider refer to a baclofen pump as intrathecal baclofen therapy (ITB).আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ব্যাক্লোফেন পাম্পকে ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন থেরাপি (ITB) বলতে শুনতে পাবেন।

What is the difference between oral baclofen and a pump?

The main difference between the two types of baclofen is how you take the medication. Oral baclofen is typically the initial form of treatment for mild to moderate forms of spasticity. You can take this medication by mouth several times per day. দুই ধরণের ব্যাক্লোফেনের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল আপনি কীভাবে ওষুধ গ্রহণ করেন। মৌখিক ব্যাক্লোফেন সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি ধরণের স্পাস্টিসিটির প্রাথমিক চিকিৎসা। আপনি দিনে কয়েকবার মুখ দিয়ে এই ওষুধটি নিতে পারেন।

A baclofen pump delivers a liquid form of baclofen directly into your spinal fluid, using a device implanted into your body. A baclofen pump is FDA-approved for the treatment of severe spasticity. একটি ব্যাক্লোফেন পাম্প আপনার শরীরে স্থাপন করা একটি ডিভাইস ব্যবহার করে সরাসরি আপনার মেরুদণ্ডের তরল পদার্থে ব্যাক্লোফেনের তরল রূপ সরবরাহ করে। একটি ব্যাক্লোফেন পাম্প গুরুতর স্পাস্টিসিটির চিকিৎসার জন্য FDA-অনুমোদিত।

Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)

Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) are a class of medications primarily used to treat inflammatory conditions like arthritis and other autoimmune diseases. They work by slowing down the progression of these diseases by suppressing the body’s overactive immune system and reducing inflammation. DMARDs are often used in combination with other medications like nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or corticosteroids. রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) হল এক শ্রেণীর ওষুধ যা মূলত আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগের মতো প্রদাহজনক অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলি শরীরের অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এবং প্রদাহ কমিয়ে এই রোগগুলির অগ্রগতি ধীর করে কাজ করে। DMARDs প্রায়শই নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) বা কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

Mechanism of Action of DMARDs

• Mechanism of Action:DMARDs work by targeting the underlying cause of inflammation and joint damage in conditions like rheumatoid arthritis. They achieve this by suppressing the immune system, which can help to reduce inflammation and prevent further joint damage. 

• কর্মপদ্ধতি: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো পরিস্থিতিতে প্রদাহ এবং জয়েন্টের ক্ষতির অন্তর্নিহিত কারণকে লক্ষ্য করে DMARD কাজ করে। তারা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এটি অর্জন করে, যা প্রদাহ কমাতে এবং জয়েন্টের আরও ক্ষতি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

Types of DMARDs

• Types of DMARDs:There are two main types of DMARDs:
  • Conventional DMARDs (cDMARDs): These are older, more established DMARDs like methotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine, and leflunomide. 
  • Biologic DMARDs: These are newer DMARDs that are produced in a lab and target specific parts of the immune system, such as TNF inhibitors (like Adalimumab, Etanercept, etc.). 
  • প্রচলিত DMARD (cDMARD): এগুলি হল পুরাতন, আরও প্রতিষ্ঠিত DMARD যেমন মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন, হাইড্রোক্সাইক্লোরোকুইন এবং লেফ্লুনোমাইড।
  • জৈবিক DMARD: এগুলি হল নতুন DMARD যা ল্যাবে তৈরি করা হয় এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশগুলিকে লক্ষ্য করে, যেমন TNF ইনহিবিটর (যেমন Adalimumab, Etanercept, ইত্যাদি)।

When we should use DMARDs?

• When to Use DMARDs:DMARDs are typically prescribed when NSAIDs or corticosteroids alone are not enough to control symptoms or slow down disease progression. They are often started early in the course of the disease to help prevent long-term joint damage. 

• কখন DMARD ব্যবহার করবেন: সাধারণত যখন NSAIDs বা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে বা রোগের অগ্রগতি ধীর করতে যথেষ্ট নয় তখন DMARDগুলি নির্ধারিত হয়। দীর্ঘমেয়াদী জয়েন্টের ক্ষতি রোধ করতে প্রায়শই রোগের শুরুতে এগুলি শুরু করা হয়।

Commonly Used DMARDs

• Methotrexate: A commonly used cDMARD often considered the “gold standard” for rheumatoid arthritis. 
• Leflunomide: A cDMARD that inhibits pyrimidine synthesis, which can reduce inflammation and slow down the disease. 
• Hydroxychloroquine: Originally used for malaria, it has been found to be effective in treating rheumatoid arthritis and lupus. 
• Sulfasalazine: Another cDMARD that can be used alone or in combination with other medications. 
• Adalimumab (Humira): A biologic DMARD that inhibits TNF, a key inflammatory molecule in rheumatoid arthritis. 
• Infliximab (Remicade): Another biologic DMARD that also inhibits TNF. 

• Combination Therapy: It’s common for healthcare providers to use DMARDs in combination with other medications, or to use two or more DMARDs together, especially when a single DMARD is not effective.

• মেথোট্রেক্সেট: একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত cDMARD যা প্রায়শই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য “স্বর্ণমান” হিসাবে বিবেচিত হয়।
• লেফ্লুনোমাইড: একটি cDMARD যা পাইরিমিডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা প্রদাহ কমাতে পারে এবং রোগকে ধীর করতে পারে।
• হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন: মূলত ম্যালেরিয়ার জন্য ব্যবহৃত, এটি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লুপাসের চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
• সালফাসালাজিন: আরেকটি cDMARD যা একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অ্যাডালিমুমাব (হুমিরা): একটি জৈবিক DMARD যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের একটি মূল প্রদাহজনক অণু TNF কে বাধা দেয়।
• ইনফ্লিক্সিমাব (রেমিকেড): আরেকটি জৈবিক DMARD যা TNF কেও বাধা দেয়।
• কম্বিনেশন থেরাপি: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে DMARD ব্যবহার করা, অথবা দুই বা ততোধিক DMARD একসাথে ব্যবহার করা সাধারণ, বিশেষ করে যখন একটি DMARD কার্যকর না হয়।

Potential Side Effects of DMARDs

• Potential Side Effects: DMARDs can have side effects, such as increased risk of infection, liver problems, and bone marrow suppression. It’s important to discuss these risks with a healthcare provider and to be monitored for potential side effects while taking DMARDs.
•  সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: DMARD-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, যেমন সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, লিভারের সমস্যা এবং অস্থি মজ্জা দমন। DMARD গ্রহণের সময় এই ঝুঁকিগুলি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করা এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য নজর রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

Use of Antibiotics in Orthopedics

Antibiotics play a crucial role in orthopedics, both for preventing infections during surgery and treating existing infections, particularly in cases like prosthetic joint infections (PJIs). Cefazolin is the most commonly used prophylactic antibiotic, while options for treating infections include vancomycin and clindamycin, among others. অর্থোপেডিক্সে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, অস্ত্রোপচারের সময় সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং বিদ্যমান সংক্রমণের চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই, বিশেষ করে কৃত্রিম জয়েন্ট ইনফেকশন (PJI) এর মতো ক্ষেত্রে। সেফাজোলিন হল সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক, যেখানে সংক্রমণের চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ভ্যানকোমাইসিন এবং ক্লিন্ডামাইসিন।

Prophylactic Antibiotics in Othopedics

• Cefazolin:Widely used for perioperative prophylaxis, especially in total joint arthroplasty, due to its effectiveness against common surgical site infection (SSI) pathogens like Staphylococcus aureus. 
• Other options:Ceftriaxone, vancomycin, clindamycin, penicillin, and ciprofloxacin are also used perioperatively. 
• Local therapy:Gentamicin, tobramycin, and clindamycin are commonly used for local treatment of infections. 
• Antibiotic-loaded cement:This technique is becoming more common in orthopedics, particularly for PJI prophylaxis.

• সেফাজোলিন: পেরিওপারেটিভ প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে টোটাল জয়েন্ট আর্থ্রোপ্লাস্টিতে, কারণ এটি সাধারণ সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন (SSI) প্যাথোজেন যেমন স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসের বিরুদ্ধে কার্যকর।
• অন্যান্য বিকল্প: সেফট্রিয়াক্সোন, ভ্যানকোমাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন, পেনিসিলিন এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিনও পেরিওপারেটিভ প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• থেরাপি: জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন এবং ক্লিন্ডামাইসিন সাধারণত সংক্রমণের স্থানীয় চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক-লোডেড সিমেন্ট: এই কৌশলটি অর্থোপেডিক্সে, বিশেষ করে PJI প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য আরও সাধারণ হয়ে উঠছে।

Treating Orthopedic Infections

• PJI treatment:Vancomycin and clindamycin are often used in the treatment of PJIs, especially when MRSA is suspected.
• Other options:Daptomycin can be effective against multidrug-resistant Gram-positive pathogens, and oral agents like clindamycin, co-trimoxazole, doxycycline, and linezolid can be used to complete treatment courses.
• Local therapy:Gentamicin, tobramycin, and clindamycin are also used for local treatment of infections, including PJI. 

• PJI চিকিৎসা: PJI-এর চিকিৎসায় ভ্যানকোমাইসিন এবং ক্লিন্ডামাইসিন প্রায়শই ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন MRSA সন্দেহ করা হয়।
• অন্যান্য বিকল্প: ড্যাপটোমাইসিন বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী গ্রাম-পজিটিভ রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর হতে পারে এবং চিকিত্সার কোর্স সম্পূর্ণ করার জন্য ক্লিন্ডামাইসিন, কো-ট্রাইমক্সাজল, ডক্সিসাইক্লিন এবং লাইনজোলিডের মতো মৌখিক এজেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• স্থানীয় থেরাপি: PJI সহ সংক্রমণের স্থানীয় চিকিৎসার জন্য জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন এবং ক্লিন্ডামাইসিনও ব্যবহার করা হয়।