Essential Drugs Analysis

Essential Drugs Analysis

Essential Drugs List এ যে সকল Uncommon বিষয় চোখে পড়ে তা এখানে তলে ধরা হলো এবং বিজ্ঞান সন্মত ব্যাখ্যা দেয়া হলো । এই বিষয় গুলোর মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো Dexamethasone কে Antiemitic Drug এর মধ্যে অন্তরভূক্ত করা হয়েছে ।

Dexamethasone কে Antiemetic Drug লিস্টে রাখা হয়েছে কেন ? WHO এর Essential Drug List এ একাজ করা হয়েছে ।

ডেক্সামেথাসোন (Dexamethasone) মূলত একটি শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড হলেও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এর অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় (Essential Medicines List) এটিকে অ্যান্টিমেটিক (Antiemetic) বা বমিনাশক ওষুধের সেকশনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এর প্রধান কারণগুলো নিচে আলোচনা করা হলো: 

• কেমোথেরাপি-জনিত বমি প্রতিরোধ: ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কেমোথেরাপির কারণে রোগীদের তীব্র বমি বা বমি বমি ভাব হয় (CINV)। গবেষণায় দেখা গেছে, ডেক্সামেথাসোন এই উপসর্গগুলো প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকরী [১.২.৪]। এটি বিশেষ করে ‘ডিলেড এমিসিস’ বা কেমোথেরাপির ২৪ ঘণ্টা পর শুরু হওয়া বমি নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে [১.৪.৮, ১.৪.১০]।
• অন্য ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি: এটি একা ব্যবহারের চেয়ে অন্যান্য অ্যান্টিমেটিক ওষুধ যেমন—ওনডানসেট্রন (Ondansetron) বা অ্যাপ্রিপিট্যান্ট (Aprepitant) এর সাথে কম্বিনেশন হিসেবে বেশি কার্যকর। এটি ৫-HT৩ রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট জাতীয় ওষুধের কার্যকারিতা কয়েকগুণ বাড়িয়ে দেয় [১.২.১, ১.৪.৭]।
• অপারেশন পরবর্তী বমি নিয়ন্ত্রণ: অস্ত্রোপচারের পর অনেক রোগীর বমি (PONV) হওয়ার ঝুঁকি থাকে। ডেক্সামেথাসোন প্রোফাইল্যাক্সিস বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবে এক্ষেত্রে প্রথম সারির ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয় [১.৩.৪]।
• কার্যপদ্ধতি: ডেক্সামেথাসোন কীভাবে বমি কমায় তার সঠিক প্রক্রিয়া এখনও গবেষণাধীন। তবে ধারণা করা হয়, এটি মস্তিষ্কের ‘সলিটারি ট্র্যাক্ট নিউক্লিয়াস’-এ সরাসরি কাজ করে এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ ও সেরোটোনিন নিঃসরণ বাধাগ্রস্ত করে বমি প্রতিরোধ করে [১.৩.১, ১.৩.৫]।
• খরচ ও সহজলভ্যতা: অন্যান্য নতুন অ্যান্টিমেটিক ওষুধের তুলনায় ডেক্সামেথাসোন অনেক সস্তা এবং বিশ্বজুড়ে সহজে পাওয়া যায়। সীমিত সম্পদের দেশে এটি বমি নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সাশ্রয়ী ও কার্যকর সমাধান [১.৩.৭]। 

WHO এর তালিকায় এটি “Medicines for other common symptoms in palliative care” এবং বিশেষ করে বমি বমি ভাব ও বমি নিয়ন্ত্রণের সেকশনে স্থান পেয়েছে কারণ এটি জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং জটিল চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সামলাতে অপরিহার্য [১.২.৫]।

Pediculicide কি?

Pediculicide (পেডিকিউলিসাইড) হলো এমন এক ধরণের রাসায়নিক উপাদান বা ঔষধ যা উকুন (head, body, or pubic lice) মারতে ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত শ্যাম্পু, লোশন বা ক্রিম আকারে মাথার ত্বকে বা শরীরে ব্যবহার করা হয়। এগুলো মূলত উকুনের স্নায়ুতন্ত্রে বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে বা শ্বাসরোধ করে তাদের মেরে ফেলে।

মূল বৈশিষ্ট্যসমূহ:

• কাজ: উকুন এবং এর ডিম (নিলস) ধ্বংস করে।
• ধরন: পারমেথ্রিন (permethrin), পাইরেথ্রিন (pyrethrins), ম্যালাথিয়ন (malathion), এবং বেনজাইল অ্যালকোহল উল্লেখযোগ্য।
• ব্যবহারবিধি: সাধারণত সরাসরি চুলে বা ত্বকে লাগিয়ে কিছুক্ষণ রেখে ধুয়ে ফেলতে হয়। পূর্ণ নিরাময়ের জন্য প্রায়শই ৭-৯ দিন পর দ্বিতীয়বার ব্যবহারের প্রয়োজন হয়।

সতর্কতা: ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, কারণ এটি মাথার ত্বকে জ্বালাপোড়া বা শ্বাসকষ্টের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

Furesamide কেন Heart Failure এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় ?

ফুরোসেমাইড (Furosemide) হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় মূলত শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি ও লবণের (সোডিয়াম) বোঝা কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয় [১, ২]। এটি এক ধরনের শক্তিশালী ‘লুপ ডাইইউরেটিক’ বা মূত্রবর্ধক (water pill), যা কিডনিকে প্রস্রাব উৎপাদন বৃদ্ধিতে উদ্দীপিত করে, ফলে ফুসফুস ও শরীরের অন্যান্য অংশে জমে থাকা পানি বা ফোলা (Edema) কমে যায় এবং হৃদযন্ত্রের ওপর কাজের চাপ কমে [২, ৩, ৪]। 

হার্ট ফেইলিউরে ফুরোসেমাইডের কাজ করার প্রক্রিয়া:

• অতিরিক্ত তরল বের করে দেওয়া (Fluid Removal): হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের হৃদপিণ্ড দুর্বল থাকায় রক্ত ঠিকমতো পাম্প করতে পারে না, যার ফলে ফুসফুস, পেট, এবং পায়ে পানি জমে [৪]। ফুরোসেমাইড এই জমে থাকা অতিরিক্ত পানি ও সোডিয়াম প্রস্রাবের মাধ্যমে দ্রুত বের করে দেয় [২, ৫]।
• হৃদযন্ত্রের ওপর চাপ কমানো: শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের হয়ে যাওয়ায় রক্তের মোট আয়তন কমে, যা হার্টের ওপর কাজের চাপ (preload) কমিয়ে দেয় এবং হার্টকে সহজে রক্ত পাম্প করতে সাহায্য করে [২, ৪]।
• শ্বাসকষ্ট ও ফোলাভাব উপশম: ফুসফুসে পানি জমে গেলে (Pulmonary Edema) রোগীর তীব্র শ্বাসকষ্ট হয়। ফুরোসেমাইড দ্রুত কাজ করে এই পানি কমিয়ে শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে [৪, ৬]।
• দ্রুত কার্যকর: এটি শিরায় (IV) প্রয়োগ করলে ৫–১০ মিনিটে এবং মুখে খেলে ৩০–৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে, যা জরুরি অবস্থায় অত্যন্ত কার্যকরী [২]। 

সতর্কতা: এটি একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ এবং ডাক্তাররা রোগীর অবস্থা অনুযায়ী সঠিক মাত্রা (dose) নির্ধারণ করেন।

Digoxin কি?

ডিগক্সিন (Digoxin) হলো একটি ঔষধ যা মূলত হৃদরোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (Cardiac Glycoside) নামক এক শ্রেণীর ঔষধের অন্তর্ভুক্ত। বাজারে এটি ল্যানক্সিন (Lanoxin) ব্র্যান্ড নামেও পরিচিত।

ডিগক্সিন সম্পর্কে কিছু মূল তথ্য নিচে দেওয়া হলো:

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: এর সাধারণ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ডায়রিয়া এবং দৃষ্টিশক্তিতে পরিবর্তন (যেমন সবকিছু হলদেটে দেখা)। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ব্যবহার: এটি প্রধানত হার্ট ফেইলিওর (Heart Failure) এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দন যেমন অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (Atrial Fibrillation)-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কাজ করার পদ্ধতি: এই ঔষধটি হৃৎপিণ্ডের পেশির সংকোচন শক্তি বৃদ্ধি করে এবং হৃৎপিণ্ডের ধড়ফড়ানি বা অতিরিক্ত দ্রুত স্পন্দন কমিয়ে তা নিয়ন্ত্রণে আনে। এটি হৃৎপিণ্ডকে আরও শক্তিশালীভাবে রক্ত পাম্প করতে সাহায্য করে।

সতর্কতা: ডিগক্সিন একটি অত্যন্ত শক্তিশালী ঔষধ এবং এর মাত্রা সামান্য এদিক-সেদিক হলে বিষক্রিয়া (Digoxin Toxicity) হতে পারে। তাই এটি সেবনের সময় ডাক্তারের পরামর্শ এবং সঠিক ডোজ মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

Digoxin in Bangladesh

Digoxin is widely available in Bangladesh under several local brand names, primarily used to treat heart failure and abnormal heart rhythms (arrhythmias). It is manufactured by various domestic pharmaceutical companies and can be purchased from local pharmacies or online healthcare platforms.

Common Brand Names and Manufacturers

Several pharmaceutical companies in Bangladesh produce Digoxin in different forms, including tablets, capsules, and oral solutions. 

• Agoxin: Manufactured by Aristopharma Ltd. and available as 0.25 mg tablets.
• Centoxin: Produced by Opsonin Pharma Ltd. and comes in 0.25 mg tablets and a 0.05 mg/ml oral solution (elixir).
• Digoxin: Available from Drug International Ltd. in 100 mcg (0.1 mg) and 200 mcg (0.2 mg) capsule forms.
• Lanoxin: A global brand name that is also available in the local market. 

Availability and Pricing

Digoxin is an affordable medication in Bangladesh. Prices vary slightly by brand and pharmacy but generally fall within the following ranges: 

• Tablets (0.25 mg): Often priced around ৳1.09 to ৳1.10 per tablet.
• Capsules (100 mcg / 200 mcg): Approximately ৳0.87 to ৳1.34 per capsule.
• Oral Solution (60 ml): Approximately ৳75.50 per bottle. 

Important Notes about Digoxin

Medical Services & Monitoring

Because Digoxin has a narrow therapeutic range, blood tests are often required to monitor drug levels and prevent toxicity. Diagnostic centers like Popular Diagnostic Centre and Ibn Sina offer Digoxin level monitoring services in Bangladesh.

যেহেতু ডিগক্সিনের থেরাপিউটিক পরিসর সীমিত, তাই ওষুধের মাত্রা নিরীক্ষণ করতে এবং বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করতে প্রায়শই রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। বাংলাদেশে পপুলার ডায়াগনস্টিক সেন্টার এবং ইবনে সিনার মতো ডায়াগনস্টিক সেন্টারগুলো ডিগক্সিনের মাত্রা নিরীক্ষণের পরিষেবা প্রদান করে।

Important Safety Note

Digoxin is a potent medication that must be taken exactly as prescribed. Common side effects can include nausea, vomiting, or visual disturbances. If you experience a very slow or irregular heartbeat, seek medical attention immediately.

ডিগক্সিন একটি শক্তিশালী ঔষধ যা অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করতে হবে। এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি বা দৃষ্টিশক্তির সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি আপনার হৃৎস্পন্দন খুব ধীর বা অনিয়মিত হয়, তবে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Mupirocin কি?

মিউপিরোসিন (Mupirocin) হলো একটি শক্তিশালী টপিক্যাল বা বাহ্যিক ব্যবহারের অ্যান্টিবায়োটিক মলম, যা মূলত ত্বকের ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় [১, ৩]। এটি Staphylococcus aureus এবং Streptococcus pyogenes-এর মতো ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে বা তাদের বংশবৃদ্ধি রোধ করে, যা ইম্পেটিগো (ত্বকের সংক্রমণ) ও ছোটখাটো ক্ষত সারাতে অত্যন্ত কার্যকর [১৩, ৬, ৮]। 

মূল তথ্য:

• ব্যবহার: ইম্পেটিগো, ক্ষত, পোড়া ত্বক, ফলিকুলিটিস এবং স্ট্যাফ সংক্রমণ [৬, ১১, ১৩]।
• ধরণ: ২% ক্রিম বা অয়েন্টমেন্ট (মলম) আকারে পাওয়া যায় [৫]।
• কার্যপদ্ধতি: ব্যাকটেরিয়াকে প্রোটিন তৈরি করতে বাধা দিয়ে তাদের ধ্বংস করে [৮]।
• সতর্কতা: ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ব্যাকটেরিয়াকে প্রতিরোধী করে তুলতে পারে [১০]।
• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মলম লাগানোর স্থানে সামান্য জ্বালাপোড়া, চুলকানি বা র‍্যাশ হতে পারে [৬]। 

Silver Sulfadiazine কি?

সিলভার সালফাডায়াজিন (Silver Sulfadiazine) হলো একটি টপিক্যাল অ্যান্টিবায়োটিক ক্রিম, যা প্রধানত গুরুতর পোড়া ক্ষতের (second and third-degree burns) সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিরাময়ে ব্যবহৃত হয় [২, ৫, ৬]। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর ও পর্দা ধ্বংস করে কাজ করে [৬]। এটি শুধুমাত্র ত্বকের বাইরের অংশে (topical) ব্যবহারের জন্য এবং চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত [৫]। 

সিলভার সালফাডায়াজিন সম্পর্কে মূল তথ্য:

• ব্যবহার: পোড়া ক্ষত, ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাকের সংক্রমণ রোধে [৭, ১১]।
• কার্যপদ্ধতি: এটি জীবাণুনাশক হিসেবে কাজ করে [৭]।
• আবেদন: সাধারণত দিনে ১-২ বার পরিষ্কার পোড়া স্থানে পাতলা প্রলেপ হিসেবে লাগানো হয় [১০]।
• সতর্কতা: সালফা জাতীয় ওষুধে অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয় [২]। 

সিলভার সালফাডায়াজিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: 

• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ত্বকে জ্বালাপোড়া, চুলকানি, লালভাব বা ত্বক বিবর্ণ (skin discoloration) হতে পারে [২, ১৫]।
• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে এটি ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয় [৮]। 

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এই ক্রিমটি ব্যবহারের আগে অবশ্যই একজন রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ নিন [৪]।

Calamine কি?

Calamine কি?

ক্যালামাইন (Calamine) হলো ত্বক সুরক্ষার জন্য ব্যবহৃত এক প্রকার ওষুধি মিশ্রণ, যা মূলত জিঙ্ক অক্সাইড এবং স্বল্প পরিমাণে ফেরিক অক্সাইড (আয়রণ অক্সাইড) এর সমন্বয়ে তৈরি হয়। এর হালকা গোলাপি রঙের প্রধান কারণ হলো ফেরিক অক্সাইডের উপস্থিতি।

এটি সাধারণত লোশন বা মলম হিসেবে পাওয়া যায় এবং ত্বকের বিভিন্ন সমস্যায় আরামদায়ক সমাধান দেয়: 

• চুলকানি ও জ্বালাপোড়া নিয়ন্ত্রণ: পোকামাকড়ের কামড়, অ্যালার্জি বা রোদে পোড়া (sunburn) ত্বকের চুলকানি ও অস্বস্তি কমাতে এটি বেশ কার্যকর।
• ত্বক শীতল রাখা: সানবার্ন বা র‍্যাশের কারণে ত্বক লাল হয়ে ফুলে গেলে ক্যালামাইন ত্বককে শীতল করতে সাহায্য করে।
• ব্রণ ও তৈলাক্ত ত্বকের যত্ন: এতে থাকা জিঙ্ক অক্সাইড ব্রণ দ্রুত শুকাতে এবং ত্বকের অতিরিক্ত তেল নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে।
• চিকেন পক্স: জলবসন্ত বা চিকেন পক্সের কারণে হওয়া চুলকানি কমাতে ক্যালামাইন লোশন বহুল ব্যবহৃত একটি ঔষধ।
• আর্দ্রতা রক্ষা: অনেক সময় ক্যালামাইনের সাথে গ্লিসারিন মেশানো থাকে, যা ত্বককে আর্দ্র রাখতে সাহায্য করে।

ঐতিহাসিকভাবে, ‘ক্যালামাইন’ বলতে জিংক আকরিক বা মিনারেলকেও বোঝানো হতো। বর্তমানে এটি একটি অতি প্রয়োজনীয় স্কিনকেয়ার উপাদান হিসেবে পরিচিত যা বাজারে বিভিন্ন ব্র্যান্ডের নামে পাওয়া যায়।

Medicines affecting skin differentiation and proliferation

Benzoyl peroxide

Coal tar

Podophyllum resin

Salicylic acid

Coal tar কি?

Coal tar (কয়লা আলকাতরা) হলো কয়লা থেকে কোক এবং কয়লা গ্যাস তৈরির সময় উপজাত হিসেবে পাওয়া একটি ঘন, কালো, সান্দ্র তরল। এটি মূলত সোরিয়াসিস, খুশকি ও সেবোরিক ডার্মাটাইটিসের মতো ত্বকের সমস্যার চিকিৎসায় (anti-inflammatory ও anti-itch) ঔষধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী পদার্থ।

কয়লা আলকাতরা (Coal Tar) সম্পর্কে বিস্তারিত:

• উৎপাদন: এটি কয়লা পোড়ানো বা কয়লার ধ্বংসাত্মক পাতন প্রক্রিয়ায় উপজাত হিসেবে তৈরি হয়।
• ব্যবহার:
  • চিকিৎসা: সোরিয়াসিস (Psoriasis), খুশকি, সেবোরিক ডার্মাটাইটিস (Seborrheic dermatitis), এবং মাথায় চুলকানি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
  • শিল্প: এটি কয়লা আলকাতরা পিচ, আলকাতরা তেল এবং অন্যান্য রাসায়নিক তৈরিতে ব্যবহৃত হয়।
• কার্যপদ্ধতি: এটি ত্বকের কোষের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ধীর করে, শুষ্ক আঁশ কমায় এবং প্রদাহ বা চুলকানি থেকে আরাম দেয়।
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা:
  • ত্বকে জ্বালা, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা ত্বকের বিবর্ণতা হতে পারে।
  • সূর্যালোকের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।
  • এটি একটি সম্ভাব্য মানুষের ক্যান্সার সৃষ্টিকারী (human carcinogen) উপাদান হিসেবেও গণ্য করা হয়।
• ব্যবহারের নিয়ম: সাধারণত শ্যাম্পু বা স্কাল্প সলিউশন হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

এটি ব্যবহারের পূর্বে অবশ্যই একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের (Dermatologist) পরামর্শ নেওয়া উচিত। 

Podophyllum resin কি?

পডোফাইলাম রজন (Podophyllum resin বা Podophyllin) হলো আমেরিকান ম্যান্ড্রাক উদ্ভিদের শিকড় থেকে নিষ্কাশিত একটি শক্তিশালী ঔষধি রজন, যা মূলত যৌনাঙ্গের আঁচিল (genital warts) এবং প্লান্টার ওয়ার্ট বা ত্বকের অস্বাভাবিক টিউমার চিকিৎসার জন্য বাহ্যিক ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয় [১, ৩]। এটি মূলত কোষ বিভাজন বন্ধ করে আঁচিলের কোষগুলোকে ধ্বংস করে [৪, ৬]। 

মূল তথ্যসমূহ:

• ব্যবহার: চিকিৎসকের পরামর্শে শুধুমাত্র বাহ্যিক ত্বকে (লিঙ্গ, যোনি বা মলদ্বারের চারপাশে) আঁচিল অপসারণের জন্য ব্যবহৃত হয় [৩, ১২]।
• কার্যপদ্ধতি: এটি একটি সাইটোটক্সিক এজেন্ট (cytotoxic agent), যা কোষের মাইটোসিস প্রক্রিয়া বন্ধ করে অস্বাভাবিক টিস্যু বা আঁচিল ধ্বংস করে [৬, ৯]।
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ত্বকে জ্বালাপোড়া, লালভাব, চুলকানি, এবং ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে [৪, ৬]।
• সতর্কতা: এটি একটি বিষাক্ত উপাদান এবং এর অপব্যবহার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা আবশ্যক [১০, ১১]। 

ব্যবহারবিধি: সাধারণত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এটি প্রয়োগ করেন। এলাকাটি পরিষ্কার করে ড্রপ আকারে লাগাতে হয় এবং শুকানোর পর কয়েক ঘণ্টা রেখে ধুয়ে ফেলতে হয় [৬, ৭]।